骨量减少是一种常见但常被忽视的病症，会导致骨骼密度降低且变得更加脆弱。由于其发展过程隐匿，许多人往往在发生骨折或进行骨密度检查后才发现患病。衰老、绝经、饮食不当和缺乏运动均可导致骨质流失。幸运的是，通过锻炼、摄入充足的钙和维生素D，以及保持其他健康习惯，可以减缓甚至部分逆转骨质衰退。
骨量减少本身通常不会引起症状，而是随着时间的推移悄然发展。许多人可能直到经历过骨折或进行过骨密度测试才意识到自己患有此病，这通常是由于年龄和绝经等风险因素而被建议进行的。这使得骨量减少成为一个重要但往往被忽视的公共卫生问题。
骨骼是一种动态组织，通过一个称为骨重建的过程不断更新。在此过程中，旧骨被分解（吸收），新骨形成。
在成年早期，这一过程是平衡的，因此骨吸收等于骨形成。骨量通常在人的25岁左右到30岁出头达到峰值。在此峰值之后，骨质流失逐渐超过骨形成。随着时间的推移，这会导致骨密度降低。
衰老是骨质流失的主要风险因素。但有几个额外因素可以加速这一过程。
例如，激素变化，尤其是绝经后雌激素的下降，会显著增加骨分解。这是因为雌激素通过减缓骨分解的自然过程来帮助保护骨骼。50岁以上的女性中，大约有二分之一会经历脆性骨折。
生活方式也起着重要作用。吸烟、过量饮酒和缺乏身体活动会随着时间的推移导致骨强度降低。饮食同样重要。钙摄入不足和维生素D水平低会限制身体构建和维持强健骨骼的能力。
某些药物，特别是长期使用类固醇，以及影响激素水平或营养吸收的健康状况（如克罗恩病或乳糜泻），会进一步增加风险。
骨量减少的管理
早期发现骨量减少至关重要。这使您和临床医生能够采取措施降低骨折风险，并防止骨量减少发展为骨质疏松症，后者的骨质流失更为严重，骨折风险也显著更高。
骨密度通常使用双能X线吸收法（DXA）扫描进行测量。这是一种用于评估骨骼强度的低剂量X射线扫描。结果通常以T值给出，将患者的骨密度与健康年轻成年人的骨密度进行比较。T值在-1.0到-2.5之间表明骨量减少，而T值低于-2.5则达到骨质疏松症的诊断阈值。
骨量减少的管理通常侧重于减缓或防止进一步的骨质流失并降低骨折风险。这涉及改变生活方式（如戒烟、限制饮酒或保持健康的体重）、营养支持，以及在某些情况下进行处方治疗。
负重运动，如步行、跳舞或慢跑，通过给骨骼施加压力来刺激骨形成。抗阻训练可以进一步增强骨骼和肌肉。
研究表明，规律的体育活动与改善骨密度有关，并可能降低患骨质疏松症的风险。运动，如太极拳，还能改善平衡和肌肉力量，从而降低可能导致骨折的跌倒风险。
充足的钙摄入也支持骨骼结构，而维生素D帮助身体有效吸收钙。乳制品、深绿色叶菜和强化食品是常见的饮食来源。如果饮食摄入不足，可能会建议使用补充剂。在英国，维生素D缺乏相对常见，因此通常建议进行补充。
并非每个骨量减少患者都需要药物治疗。相反，临床医生通常使用骨折风险评估工具，根据年龄、骨密度、类固醇使用和其他风险因素来评估十年骨折概率。
如果骨折风险高，或者患者已经经历过脆性骨折，可能会建议使用药物。这些药物可能包括抗吸收药物，它们可以减缓骨分解并帮助维持骨密度。此类治疗更常用于骨质疏松症，但也可能使骨量减少的高危患者受益。
不应仅仅将骨量减少视为骨质疏松症的轻微或早期形式，而应将其视为一种警示信号和干预时机。从骨量减少发展为骨质疏松症并非不可避免。
证据表明，早期发现和针对性的生活方式改变可以维持骨骼健康，显著减缓骨质流失，并降低晚年患骨质疏松症的风险。在某些情况下，通过适当的治疗和生活方式调整，骨密度甚至可能提高。
但预防需要长远的眼光。骨骼健康反映了我们一生中健康和生活方式的累积影响，包括我们的饮食、身体活动水平以及我们经历过的激素变化。长期保持健康的习惯仍然是保护骨骼强度最有效的策略。