对于大多数成年人来说，每日摄入咖啡因的习惯对心脏的安全性可能高于许多人的预期。美国心脏协会的一项新综述发现，每天摄入高达400毫克的咖啡因（大约相当于3到5杯普通黑咖啡）总体上是安全的，甚至可能与较低的心脏病、卒中、心力衰竭和2型糖尿病风险有关。但摄入来源至关重要：高浓度的能量饮料和浓缩能量饮剂可能会急剧升高血压并诱发心律失常。
剂量较高时情况会有所不同。咖啡因浓缩来源，尤其是包括能量小瓶饮料在内的能量饮料，可能会增加心血管问题的风险。这些发现发表在美国心脏协会旗舰同行评审期刊《循环》上的科学声明“咖啡因与心血管疾病”中。
科学声明志愿撰写小组主席、加州大学旧金山分校医学院医学教授兼加州大学旧金山分校健康中心心脏病学研究副主任 Gregory M. Marcus 医学博士、医学科学研究硕士、美国心脏协会会员表示：“对于数以百万计的人来说，通过咖啡摄入咖啡因是日常生活的关键部分，根据我们对最新研究的综述，对于大多数成年人来说，每天摄入高达 400 毫克的咖啡因（相当于每天最多 5 杯不含添加糖或填充剂的含咖啡因咖啡）是安全的，并且不会增加心血管风险。”“然而，高剂量的咖啡因，例如在包括能量小瓶饮料在内的能量饮料中发现的剂量，可能会对心脏产生有害影响，应当避免。”
为何咖啡因研究错综复杂
准确理解咖啡因如何影响心血管系统并非易事。在大多数研究中，咖啡是咖啡因的主要来源，但咖啡含有许多其他可能影响健康的物质。实验研究表明，咖啡中的一些生物活性化合物具有抗氧化和抗炎特性，这可能有助于其潜在的益处。
此外，很难将咖啡因的作用与通常添加到咖啡中的成分（包括牛奶、奶油、风味糖浆和/或糖）的作用区分开来。大多数咖啡因研究也是观察性的，这意味着它可以识别关联，但无法确立因果关系。
咖啡并非咖啡因的唯一来源。茶、巧克力、苏打水和能量饮料，以及非处方药和处方药，都可能增加一个人的每日摄入量。研究人员表示，需要更多的研究来阐明这些其他产品的咖啡因含量及其心血管影响。
新声明回顾了有关含咖啡因咖啡及其可能与高血压、胆固醇、2型糖尿病、冠心病、中风、心力衰竭、心房颤动、其他心律失常和其他心血管疾病关系的最新证据。
多少咖啡因被认为是安全的？
根据综述中包含的最新研究，大多数成年人每天摄入高达 400 毫克的咖啡因被认为是安全的。该量大致相当于每天不超过 3 到 5 杯 8 盎司的普通含咖啡因黑咖啡（不含糖、甜味剂、香料或添加填充剂）。普通冲泡、非特调的含咖啡因咖啡通常每液体盎司含有 9.4-20.6 毫克咖啡因。
饮用不含添加糖、香料或奶油的含咖啡因咖啡与较低的 2 型糖尿病、心脏病、中风、心力衰竭和某些心律失常风险相关。
被认为是最严谨、最可靠研究设计的随机试验，已将咖啡中的咖啡因与较低的心房颤动风险联系起来。然而，同样的研究也发现它与较高的室性期前收缩风险有关。
添加糖、风味糖浆、牛奶和/或奶油可能会削弱咖啡的潜在健康益处。研究人员表示，需要开展更多工作来确定这些添加物究竟如何影响健康结果。
高咖啡因摄入可能带来更大的风险。在能量饮料（包括能量小瓶饮料）中常见的咖啡因水平与高血压和心律不齐有关。能量小瓶饮料每液体盎司可能含有 40-69 毫克咖啡因，比普通含咖啡因咖啡高出 3-4 倍。
咖啡因在体内的作用
咖啡中的咖啡因进入人体后，由肝脏处理，通常在约一小时内达到最高浓度。发生这种情况的速度因遗传、新陈代谢、年龄和既往咖啡因使用情况而异。
经常大量饮用含咖啡因咖啡的人可能会逐渐产生耐受性。其他人则可能从少得多的剂量中感受到强烈的影响。短期内，咖啡因可能会暂时升高血压、心率、血糖和警觉性。在某些人中，它还可能引起心悸和/或睡眠障碍。
咖啡因与血压
咖啡对血压的影响可能取决于饮用量。在血压理想的人群中，每天饮用 1-3 杯与患高血压的较高风险相关。令人惊讶的是，每天饮用超过 3 杯与较低的风险相关。
高剂量咖啡因（例如来自能量饮料或能量小瓶饮料）可能导致血压显著升高。这种影响对于已经患有高血压的人来说可能尤其令人担忧。
对 2 型糖尿病的可能影响
研究表明，含咖啡因咖啡可能会暂时降低胰岛素敏感性。与此同时，经常饮用黑咖啡（含咖啡因，无添加剂、香料或甜味剂）与较低的 2 型糖尿病发病风险相关。
科学家尚不清楚咖啡因是否是造成这种关联的原因。咖啡中的其他化合物可能提供了部分或全部益处。需要更多的研究来区分含咖啡因咖啡与咖啡中各种化合物的影响。
咖啡冲泡方式可能影响胆固醇
随机临床试验发现，咖啡醇（一种存在于含咖啡因和无咖啡因咖啡中的物质）与较高水平的低密度脂蛋白（也称为“坏”胆固醇）有关。
咖啡醇存在于未过滤的咖啡中（如浓缩咖啡、法式压滤咖啡、土耳其咖啡或煮咖啡），但不存在于用纸滤器制备的咖啡或速溶咖啡中。研究人员仍需确定哪些产品含有最高水平的咖啡醇以及它如何影响胆固醇。
咖啡、咖啡因与心律
基于参与者自我报告健康信息的最新分析发现，每天饮用 1-3 杯含咖啡因咖啡与较高的心房颤动或心律异常风险无关。
然而，同样的饮用量可能与更多的室性期前收缩有关。这些是起源于心脏下腔的提前搏动。
极高剂量的咖啡因（例如含咖啡因能量饮料或能量小瓶饮料中的剂量）即使在被认为心血管疾病风险通常较低的人群中（包括 30 岁以下的健康成年人），也与心律异常有关。
心脏病、心力衰竭与中风
每天饮用 2-4 杯含咖啡因咖啡与较低的心脏病、心力衰竭和中风风险相关。
然而，这种关系在较高摄入水平时可能会发生变化。每天饮用超过 4 杯含咖啡因咖啡可能会增加心力衰竭的风险。
并非所有咖啡因来源都是等同的
研究人员强调，不应将所有咖啡因产品视为可互换的。需要更多的研究来比较不同种类的含咖啡因咖啡与茶、苏打水、能量饮料、能量小瓶饮料以及食物。
茶受到的研究关注少于咖啡。尽管如此，饮茶与降低心房颤动、心力衰竭和中风风险相关，这与含咖啡因咖啡相似。
能量饮料、能量棒、能量胶和基于咖啡因的补充剂可能含有帮助身体更快吸收咖啡因的额外成分。这些添加剂可能会加速咖啡因的生效，升高血压并增加心血管损害的风险。
需要更严谨的研究
撰写小组呼吁进行更多的随机对照试验，以检查咖啡和其他含咖啡因产品中的咖啡因。科学家需要更清楚地了解为什么人们的反应不同，以及每种咖啡因来源如何影响心血管健康。
研究人员还强调了有关含咖啡因能量饮料和其他日益流行的咖啡因产品的证据有限。由于尚无足够的严谨证据来制定正式的摄入建议，咖啡因未被纳入协会的《2026年改善心血管健康饮食指南》。
Marcus 说：“尽管研究表明咖啡因摄入可能与某些人的心血管益处相关，但重要的是要记住，对于安全的咖啡因摄入并没有‘一刀切’的策略。基于年龄、药物、潜在健康状况、遗传和新陈代谢速度等各种因素，人们对咖啡因的反应可能截然不同。对一个人来说合理的摄入量，可能会在另一个人身上引起不良反应，如心悸、焦虑或睡眠障碍。这就是为什么关注您的身体对咖啡因的反应并与您的医疗团队讨论适合您的方案很重要的原因。”
主要发现
- 最新证据表明，每天摄入高达 400 毫克的咖啡因（相当于每天最多五杯 8 盎司的含咖啡因咖啡）对大多数成年人通常是安全的。对于某些人来说，这种摄入水平也可能与较低的心力衰竭、心脏病和中风风险相关。
- 较高的咖啡因摄入量，包括能量饮料和能量小瓶饮料中的含量，可能会增加高血压和/或心律不齐或心律失常的可能性。
- 研究人员表示，需要更多证据来确定咖啡因如何影响身体、不同咖啡因来源如何影响心脏健康，以及为何其影响在不同个体之间存在巨大差异。
合著者包括副主席 Frank B. Hu，医学博士、公共卫生硕士、哲学博士、美国心脏协会会员；Rob M. van Dam，哲学博士；Marilyn C. Cornelis，哲学博士；Thomas A. Dewland，医学博士；JungHee Kang，哲学博士、公共卫生硕士、注册护士；Susanna C. Larsson，哲学博士；Robert L. Page II，药学博士、公共卫生理学硕士、美国心脏协会会员；以及 Niyati Parekh，哲学博士、美国心脏协会会员。作者披露信息列于手稿中。