这些发现来自一项系统综述和荟萃分析，该分析综合了87项考察全谷物摄入如何影响心血管风险因素的临床试验的证据。
在这些研究中，全谷物含量较高的饮食与体重、血压、胆固醇和血糖的改善有关。这些变化共同作用，可能有助于降低心脏病的长期风险。
摄入多少全谷物才足够？
该研究由伊朗大不里士医科大学的Helda Tutunchi博士主导。她说：“尽管在人群研究中，较高的全谷物摄入量长期以来一直与更好的心脏健康有关，但临床试验的结果却好坏参半。这使得一个重要的实际问题没有得到解答：人们应该吃多少全谷物才能显著改善心血管健康？为了解决这个问题，我们系统地综合并分析了所有可用的随机对照试验，以确定与最大益处相关的全谷物摄入量。”
该分析包含了来自在亚洲、欧洲、美国、加拿大、澳大利亚和巴西进行的试验的6500多名参与者。摄入更多全谷物的人往往体重更低、腰围更小，且血压更低。
较高的全谷物摄入量还与较低的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL或“坏”胆固醇）水平有关，同时血液中的甘油三酯、葡萄糖和白细胞介素-6（一种炎症标志物）水平也较低。
在每天摄入30至40克全谷物（干重）的人群中，益处已经很明显。然而，最强的效果通常在每天60至100克时观察到。
这一数量相当于每天大约四到六份全谷物。在实际操作中，这可能包括一碗燕麦粥、一个全麦面包三明治和一份糙米。
对多种心脏风险因素的益处
Tutunchi博士说：“这是关于全谷物摄入量和心血管风险因素的随机对照试验中规模最大、最全面的荟萃分析。与以往的综述不同，我们专门考察了人们需要摄入多少全谷物才能获得最大的益处。我们还评估了证据的确定性，并发现了几项结果改善的高确定性证据，包括体重、腰围和总胆固醇。
“然而，我们纳入的大多数试验都相对较短，平均持续时间约为八周。因此，我们无法确定这些益处是否能长期维持。此外，评估每天超过140克极高全谷物摄入量的研究相对较少，因此在这些摄入水平下的效果仍不确定。
“我们的发现为可能需要摄入的全谷物量提供了实用指示，以实现心血管风险因素的有意义改善。增加全谷物摄入量是一种相对简单、易获取且负担得起的饮食策略，可以补充其他生活方式和医疗干预措施。
“我们发现，大多数益处出现在每天约60至100克的摄入量下，接近当前饮食建议的上限。这些发现并不一定要求对现有指南进行重大修改，但它们支持帮助人们增加全谷物摄入量并趋向当前目标上限的公共卫生策略。
“一个重要的发现是，全谷物可能通过几项轻微改善的共同作用来有益于心血管健康，而不是通过对单一风险因素产生巨大影响。我们观察到多个途径的改善，包括血脂、血压、血糖调节、体脂和一些炎症标志物。尽管每个风险因素的变化通常不大，但同时改善多个风险因素可能有助于更大程度地降低长期心血管风险。然而，纳入的试验并未直接评估心血管事件，因此需要更长期的研究来证实这一点。”
研究人员提醒，这些临床试验主要测量的是心血管风险因素，而不是实际的心脏病发作、中风或其他心血管事件。大多数试验也相对简短，因此需要额外的长期研究来确定观察到的改善是否能持续，并最终转化为心血管疾病病例的减少。
全谷物有何不同？
在随附的社论中，哥本哈根丹麦癌症研究所的Cecilie Kyrø博士及其同事表示：“半个多世纪前，Denis Burkitt爵士及其同事提出，主食碳水化合物的精制，以及随之而来的谷物纤维的去除（即从全谷物到精制谷物），通过对粪便量、传输时间和结肠环境的影响，构成了广泛的‘西方’疾病的基础。全谷物指的是谷物的三个主要部分——麸皮、胚芽和胚乳——都保持与完整谷粒相同比例的谷物，无论是作为整粒谷物、压片食用，还是磨成面粉用于面包和其他食品中。
“Naghshi等人在这期《欧洲心脏杂志》上发表了一项关于全谷物对心脏代谢风险标志物影响的试验荟萃分析，共包含87项试验，总计6529名研究参与者。该荟萃分析显示，体重、腰围、总胆固醇和白细胞介素-6（IL-6）的减少具有高确定性证据，而LDL胆固醇、甘油三酯、收缩压、空腹血糖和胰岛素抵抗（HOMA-IR）的改善具有中等确定性证据。
“重要的是，该荟萃分析包括剂量反应分析，解决了试验间全谷物摄入量的差异，并为基于食物的饮食指南提供了定量证据。总体而言，发现每天60-100克干重（约4-6份）的摄入量与相关的心脏代谢改善明显相关。
“对于临床医生来说，Naghshi等人传达的信息令人放心且简单：鼓励患者用加工程度最低的全谷物替代精制谷物食品，可能会在体重、腰围和血脂方面产生适度但有意义改善，或许在2型糖尿病患者中尤为明显。在人群层面，即使这些标志物的微小变化也能转化为心脏代谢事件的大幅减少。添加来自其他疾病终点研究的证据表明，全谷物食品的有益作用甚至大大超出了心脏代谢疾病的范畴。
“Naghshi等人的剂量反应分析表明，每天需要摄入约60-100克（约4-6份）全谷物才能获得可测量的心脏代谢益处。目前的美国饮食指南建议在强调整体食用‘真实食物’和减少超加工产品摄入的总体模式下，每天食用2-4份全谷物。虽然这是朝着正确方向迈出的重要一步，但试验证据表明，摄入比某些指南目前建议的更高量的全谷物可能对心脏代谢健康最为有利。
“从政策角度来看，面临的挑战是使加工程度最低的全谷物主食易于获取、负担得起且在文化上可接受，同时避免转向仅仅在高度加工配方中添加全谷物的超加工产品。”
综上所述，这些发现表明，全谷物可能不是通过一种显著的效果，而是通过同时发生的几项较小改善来支持心血管健康。因此，用加工程度最低的全谷物食品替代精制谷物，可能为改善胆固醇、血压、血糖调节、身体成分和炎症提供一种相对简单的方法。