该团队检查了作为英国最大健康研究项目“我们的未来健康”(Our Future Health)一部分在诊所进行的血压读数。参与者于2022年至2025年间加入该项目。结果表明,高血压仍然普遍存在未确诊、未治疗或管理不当的情况,尽管它是中风、心脏病和过早死亡的主要诱因。
研究人员如何定义高血压
研究人员使用世界卫生组织的标准来识别高血压。如果参与者的收缩压为140 mmHg或更高,舒张压为90 mmHg或更高,或者正在服用降压药物,则被认为患有高血压。
使用这些标准,该团队检查了高血压的普遍程度、人们已被确诊的频率、有多少人正在接受治疗,以及治疗是否成功地将血压控制在正常范围内。
超过三分之一的人患有高血压
超过三分之一(37%)的参与者符合高血压的定义。
患病率随年龄变化显著。高血压影响了18至39岁人群中的六分之一(15%),在80岁或以上人群中则上升至四分之三(71%)。
男性患高血压的可能性也比女性高出近50%,年龄标准化患病率分别为42%和29%。
也许最引人注目的是,近三分之二(59%)的高血压参与者不知道自己患有该病。他们从未被确诊过,也没有服用降压药物。
治疗也不能保证充分控制血压。在服用一种或多种高血压药物的参与者中,一半(50%)的读数仍为140/90 mmHg或更高。
研究人员质疑当前的方法
尽管有多年的临床指导,英格兰高血压知晓率、治疗率和控制率的估计值在近几十年中几乎没有改善。
研究人员认为,现行的NICE指南可能加剧了这一问题。这些指南要求进行多次血压测量以确诊,并在某些情况下建议在用药前先改变生活方式。据作者称,这种方法可能导致高血压仍未被发现、未得到治疗或控制不足。
牛津人口健康中心医学统计学家、该研究的主要作者Wenyu Liu说:“虽然高血压在很大程度上是一种‘无声杀手’,但目前检测和治疗高血压的方法并不符合目的。”
“这不是局限于特定群体的问题;在我们检查的几乎每个人口群体中都很严重。即使在目前不符合NHS健康检查条件的年轻成年人中,也有超过15%的人已经患有高血压。这凸显了需要全人群预防策略,同时对高心血管风险人群进行针对性治疗。”
呼吁更主动的检测
“我们的未来健康”项目副首席医疗官、牛津人口健康中心临床研究员兼全科医生Iain Turnbull说:“‘我们的未来健康’是血压研究的宝贵资源,这些发现反映了我们在日常全科诊疗中看到的情况。”
“许多高血压患者未被检测出来或治疗不足。需要采取更主动的方法来检测高血压,并考虑在血压水平之外,根据预测的心血管疾病风险来启动治疗。”
研究结果表明,更早地识别高血压不仅对已被视为高风险的人群很重要,而且对更广泛的人群也很重要。
数百万人可能患有未被发现的高血压
英国心脏基金会首席科学和医学官Bryan Williams教授说:“这项研究描绘了英国未被发现的高血压规模的令人担忧的图景,以及在已经接受治疗的人群中控制血压所面临的挑战。”
“高血压仍然是心血管疾病主要的可改变风险因素,与英国约一半的心脏病发作和中风有关。令人担忧的现实是,数百万人仍然患有这种疾病却不知情,错过了早期诊断和治疗的机会。”
“更好的检测和治疗可以帮助数以万计的人避免可预防的心脏病发作和中风。但要实现这一目标,我们需要重新思考如何识别、治疗和支持那些高危人群,以便血压检查和有效治疗能够惠及每个人。”