“生命早期的饮食习惯可能会对健康产生持久影响，”资深研究作者、理学博士、理学硕士Vasanti Malik说道，她是多伦多大学Temerty医学院营养科学系副教授兼加拿大营养与慢性病预防研究主席，同时也是波士顿哈佛大学陈曾熙公共卫生学院营养系的兼职教员。
“高血压也在生命早期就开始出现，在年轻成年人、儿童和青少年中的发病率不断上升，这凸显了早期检测和预防的重要性，”她说。
为何早期血压风险至关重要
高血压会增加患严重健康问题的风险，包括心脏病发作和中风。一些风险因素，如家族史、年龄、性别和种族，是无法改变的。然而，不良饮食、吸烟和低水平体力活动等生活方式因素也可能导致高血压的发生。
这项新分析纳入了超过25,000名参与者，他们参与了一项针对美国青少年的长期研究。通过每1到4年完成一次的问卷，参与者报告了他们饮用苏打水、果味宾治、柠檬水、甜茶和运动饮料等含糖饮料的频率。他们还报告了果汁、完整水果以及其他食物和饮料的消费情况，以及有关身体测量数据、体力活动和吸烟的信息。
研究人员考察了总果糖摄入量以及含糖饮料、果汁和完整水果的消费是否与自我报告的高血压诊断相关。他们还建立了统计模型，以估算如果参与者用完整水果、牛奶或水代替含糖饮料或果汁可能会发生的情况。参与者被随访了长达25年。
含糖饮料与高出52%的风险相关
与每周饮用少于三份含糖饮料的人相比，每天饮用两份或更多含糖饮料的参与者在晚年患高血压的风险高出52%。一份被定义为12盎司的罐装或杯装。
不同类型的含糖饮料显示出不同程度的风险。每天每饮用一份苏打水与高血压风险增加23%相关，而每天每饮用一份运动饮料则与风险增加36%相关。
当大量饮用时，果汁也与风险增加相关。每天饮用1.5份或更多果汁的参与者，其患高血压的风险比每周饮用少于一份的人高出35%。一份果汁被定义为8盎司的杯装。
在特定类型的果汁中，每天每饮用一份橙汁与高血压风险增加20%相关。苹果汁和其他果汁未显示出同样的风险增加。然而，研究人员提醒说，一些含有添加糖的橙味饮料可能被错误地报告为橙汁。
完整水果可能是更好的选择
替代模型表明，用完整水果代替每天一份含糖饮料可能与患高血压的风险降低22%相关。
用完整水果代替每天一份果汁与风险降低19%相关。
模型还发现，用牛奶或水代替含糖饮料与高血压风险降低高达13%相关。然而，用牛奶或水代替果汁并未发现与风险的显著变化相关。
即使在研究人员考虑了整体饮食质量、体力活动和其他因素后，含糖饮料、果汁与高血压之间的关联仍然存在。
“苏打水和运动饮料等含糖饮料常被营销为有些健康，应加以限制，”Malik说。“果汁摄入在低水平时可能无害，但在高水平摄入时则有害。它们应始终是100%的果汁，即便如此，也应适量饮用。应优先选择完整水果而非含糖饮料。”
糖的来源可能很重要
美国心脏协会发布的《2026年改善心血管健康饮食指南》科学声明建议尽量减少食物和饮料中的添加糖。
美国心脏协会志愿专家、医学博士、FAHA Amit Khera是饮食指南撰写委员会副主席，他表示，先前研究中含糖饮料与较高的高血压和心血管风险之间的关联总体上是一致的。然而，他说这些新发现提供了几点额外的见解。
“首先，对童年时期的关注以及童年时期健康行为对成年期风险因素发展的重要性，为预防提供了关键机会。正如在成年人中所见，果糖的总量对于高血压的发展似乎不如其所摄入的食物类型重要，因此含糖饮料和果汁与风险增加有关，而完整水果则不然。
“其次，存在一种误解，认为无论来源如何，果糖通常都对心血管健康有害，而果汁则对健康有益。这项研究表明这两种看法似乎都不正确，”达拉斯德克萨斯大学西南医学中心预防心脏病学主任兼心脏病学临床主任Khera补充道。
Khera还指出，研究人群主要由白人儿童和成年人组成。“然而，非西班牙裔黑人和西班牙裔美国人群的含糖饮料摄入量最高，因此这些发现可能对那些群体更具相关性。”
旨在减少含糖饮料摄入的政策
美国心脏协会支持旨在减少含糖饮料消费的基于科学的政策。这些政策包括对含糖饮料征税、加强学校膳食的营养标准、改善餐厅的“知情用餐”以及提高补充营养援助计划（SNAP）内的饮食质量。
研究要点
在长达25年的随访期间，从童年期开始摄入更多含糖饮料和果汁的人，其患高血压的风险比摄入较少的人更高。
用完整水果、牛奶或水代替每天一份含糖饮料与较低的高血压风险相关。用完整水果代替果汁也与较低的风险相关。
研究设计与参与者详情
参与者来自“今日成长研究”（GUTS），该研究包括1996年启动的GUTS I和2004年启动的GUTS II。护士健康研究II参与者的子女从美国各地招募而来。
该研究随访了25,749名参与者，入组时年龄为9至16岁（约55%为女性，96%为非西班牙裔白人参与者），随访时间长达25年。到随访期结束时，参与者的中位年龄为36岁。
参与者在1996年至1998年间每年完成一次包含132项的食物频率问卷，随后在2001、2004、2006、2008、2011和2015年完成了额外的问卷。研究开始时已患有高血压或缺乏饮食信息的儿童被排除在分析之外。
问卷询问参与者食用每种食物或饮料标准份量的频率，回答范围从“从不或每月少于一次”到“每天6次或更多”。一份被定义为含糖饮料12盎司的罐装或杯装，果汁为8盎司的杯装。
含糖饮料包括苏打水、果味宾治、柠檬水、冰茶、运动饮料和非碳酸果味饮料。果汁包括橙汁、苹果汁和其他100%果汁饮料。完整水果包括苹果、橙子、香蕉、芒果、葡萄、梨、甜瓜、草莓和桃子。
在替代分析中，研究人员比较了一份含糖饮料或果汁与一份果汁、牛奶（1%、2%和全脂牛奶，但不包括巧克力奶或风味奶）、水或完整水果的每日摄入量。
研究局限性
血压结果是在2010年至2021年完成的问卷中自我报告的。参与者被询问是否有医疗专业人员曾诊断他们患有高血压。在2010年的问卷中，诊断年份的最早选项是“1996年之前”，回答延续至“2010年以后”。
由于该研究依赖问卷和自我报告的诊断，因此无法证明含糖饮料或果汁直接导致了高血压。分析中未包括的其他因素也可能影响了结果。此外，由于大多数参与者是非西班牙裔白人，这些发现可能不完全适用于在研究中代表性不足的人群。