研究人员报告称，属于图宾根2型糖尿病风险第5簇的人群持续出现血糖升高、胰岛素分泌急剧下降以及患糖尿病风险持续升高的情况。即使是在减掉大量体重并维持多年的人群中，这些不利变化依然存在。
这些发现来自德国糖尿病研究中心（DZD）、图宾根大学医院和慕尼黑亥姆霍兹中心的科学家。结果发表在科学期刊《糖尿病》上。
六个独特的2型糖尿病风险群组
几年前，DZD研究人员将有2型糖尿病风险的人群分为六个定义明确的簇。这些群组在糖尿病发病频率和糖尿病相关并发症进展方面存在显著差异。
第3簇和第5簇被确定患2型糖尿病的可能性特别高。在最新的分析中，研究人员考察了长期减重和基于生活方式的糖尿病预防是否在这些风险群组中产生了不同的结果。
第5簇在减重后依然脆弱
研究人员分析了图宾根生活方式干预项目（TULIP）的数据。2型糖尿病风险增加的人群参与了一项为期两年的生活方式项目，随后接受了大约九年的监测。
分析主要集中在实现了大幅减重并成功长期维持的参与者身上。
“我们特别感兴趣的是，风险第3簇和第5簇的个体在血糖水平改善和2型糖尿病预防方面是否与其他簇的个体存在差异，”该研究的主要作者Norbert Stefan教授解释道。“我们非常惊讶地发现，尽管减重幅度大且持续达到8%，且经过长达9年的随访期，第5簇的个体仍表现出血糖水平升高、胰岛素分泌下降以及持续较高的2型糖尿病风险。”
脂肪肝和胰岛素抵抗可能驱动了该风险
研究人员还调查了为何生活方式干预似乎对第5簇人群提供的保护较少。他们的分析集中在可能解释该群组代谢健康恶化的生物学机制上。
结果表明，胰岛素抵抗起了主要作用。这种抵抗很可能与严重的脂肪肝有关。肝脏中的脂肪堆积可能也损害了胰腺β细胞释放胰岛素的能力，从而导致第5簇人群的血糖水平升高。
这些发现支持了早期的证据，表明脂肪肝和胰岛素抵抗是影响图宾根2型糖尿病风险第5簇人群的主要病理过程。这些特征可能使他们特别容易患上2型糖尿病和心血管疾病。
个性化的糖尿病预防可能是必要的
结果表明，第5簇人群可能无法像其他风险群组的人群那样从生活方式干预中获得相同的代谢益处。即使当他们实现了显著且持久的体重减轻，情况依然如此，特别是在研究人员考察血糖调节时。
如果未来的前瞻性研究证实了这些发现，糖尿病预防可能需要变得更加个性化。具有第5簇等高风险生物学特征的人群可能需要更密集的照护或旨在解决其特定代谢问题的治疗方案。