研究结果表明，患有维生素D缺乏症（低于30 nmol/L）的乳腺癌患者在接受根治性乳房切除术（一种手术切除整个乳房的大手术）前，可能会从补充维生素D中获益。
维生素D可能在疼痛中发挥作用
维生素D最广为人知的作用是维持骨骼健康，但越来越多的证据表明，它也可能影响身体感知和处理疼痛的方式。研究人员认为，这可能与维生素D对炎症和免疫系统的影响有关，这两者都会影响疼痛反应。
乳腺癌患者中也常报告存在维生素D缺乏，这促使研究人员调查低水平的维生素D是否会影响术后疼痛。
为了探索这种可能性，研究人员于2024年9月至2025年4月在埃及法尤姆大学医院进行了一项前瞻性观察研究。前瞻性研究是在时间上向前追踪患者，而观察性研究则是在不将参与者分配到不同治疗方案的情况下追踪发生的情况。
该研究纳入了184名计划接受单侧整个乳房手术切除的乳腺癌患者。
高维生素D与低维生素D患者对比
一半的参与者被归类为维生素D缺乏（低于30 nmol/L），而另一半的维生素D水平被认为充足（高于30 nmol/L）。
两组情况总体相似。维生素D缺乏组患者的平均年龄为44岁，而维生素D充足组为42岁。
所有人在手术期间和术后都接受了该医院的标准治疗。重要的是，负责治疗患者的医生和其他临床工作人员不知道她们的维生素D状况，这降低了该信息影响疼痛治疗的可能性。
手术期间，患者接受了芬太尼，这是一种用于控制急性疼痛的强效阿片类药物。术后，每位患者每8小时通过静脉滴注接受对乙酰氨基酚。
患者还可以通过按下连接到患者自控镇痛系统的按钮来自行给予曲马多（另一种阿片类镇痛药）。这使得研究人员能够追踪每个人需要多少额外的阿片类药物。
低维生素D与更多疼痛相关
患者在术后立即以及术后6小时、12小时、18小时和24小时对疼痛进行评分。研究人员还记录了恶心、呕吐、镇静水平以及患者的住院时间。
在恢复期的第一天出现了明显的差异。
与维生素D水平充足的患者相比，维生素D缺乏的患者在最初24小时内的任何时间点报告中至重度术后疼痛的可能性是前者的三倍。
然而，两组中均无患者经历研究人员归类为重度的疼痛（在0到10的评分量表中达到7分或以上）。两组之间的差异完全来自中度疼痛（疼痛评分为4-6分）。
低维生素D患者使用了更多阿片类药物
差异还体现在患者所需的镇痛药物剂量上。
维生素D缺乏的患者在手术期间平均多接受了8 μg的芬太尼。研究人员称这一差异较小。
术后的差距要大得多。
维生素D缺乏组的患者使用的曲马多（112mg）远多于维生素D充足的患者。患者自行控制药物，每小时最大剂量不超过50mg。
阿片类药物使用量的增加不容忽视，因为这些药物会引起恶心、呕吐、嗜睡和意识模糊等副作用。它们还具有依赖和成瘾的风险。
维生素D缺乏的患者中术后恶心更为常见。呕吐仅发生在缺乏组，尽管差异很小且不具有统计学显著性，这意味着研究人员无法确信地排除偶然性作为解释。
该研究无法证明因果关系
研究结果指出了维生素D与手术疼痛之间潜在的重要联系，但研究人员强调了几个局限性。
由于该研究是观察性的且在单一中心进行，它无法证明维生素D缺乏直接导致患者经历更多疼痛或使用更多阿片类药物。
研究人员也没有测量炎症标志物，因此他们无法调查可能解释维生素D与疼痛之间关系的生物学机制。
该研究还缺乏关于几个可能影响术后疼痛的潜在因素的信息，包括焦虑、抑郁、癌症分期、癌症治疗以及术前睡眠障碍。
尽管存在这些局限性，研究人员仍得出结论：“维生素D缺乏与接受单侧改良根治性乳房切除术的患者发生中至重度术后疼痛的几率更高以及阿片类药物消耗量增加有关。”
他们建议：“对维生素D水平低于30 nmol/L的乳腺癌患者进行术前维生素D补充，可能在调节术后疼痛方面发挥作用。”