跌倒是随着人们年龄增长的一个主要健康问题。65岁及以上老年人中每年有近三分之一发生跌倒，这些跌倒可能导致骨折、慢性疼痛、丧失独立性、生活质量下降，在某些情况下甚至需要入住养老机构。因此，寻找预防跌倒和骨折的有效方法是一个重要的公共卫生目标。
关于骨骼补充剂的长期疑问
钙和维生素D长期以来一直与骨骼健康相关。钙是骨骼的主要结构成分，而维生素D有助于身体吸收钙并支持正常的骨代谢。
尽管如此，先前的证据综述通常发现单独服用钙或维生素D并不能降低骨折风险。当两者一起服用时，结果不太一致，研究人员对于维生素D是否能显著减少跌倒也仍不确定。
尽管存在这些未解的问题，临床医生、指南和监管机构仍普遍推荐维生素D补充剂（含或不含钙）用于骨骼健康。近年来处方量也大幅增加。
研究人员回顾了69项随机试验
为了获得更JianCe的认识，加拿大的研究人员检查了涉及153,902名成年人的69项随机对照试验的结果。
随机对照试验被认为是测试治疗方法是否有效的最有力方法之一，因为参与者被分配到不同的治疗组，帮助研究人员减少其他因素的影响。
这些试验将钙补充剂、维生素D补充剂或两者的组合与安慰剂或无治疗进行比较。研究人员重点关注补充剂是否减少了骨折和跌倒。
这些研究的质量参差不齐，但研究团队使用既定的研究方法评估了偏倚风险和证据的确定性。
几乎没有证据表明对预防骨折有显著效果
在设定了什么才算具有临床意义益处的阈值后，研究人员发现对发生任何骨折的几率几乎没有或完全没有影响。
对于钙补充剂，该结论基于涉及9,067名参与者的11项试验的中等确定性证据。
对于维生素D补充剂，研究人员从涉及92,045名参与者的36项试验中发现了高确定性证据。
对于同时服用钙和维生素D，来自涉及51,126名参与者的15项试验的高确定性证据也显示几乎没有或完全没有显著效果。
当研究人员查看包括髋部骨折和跌倒在内的具体结果时，也出现了相同的总体模式。钙、维生素D和联合补充似乎都几乎没有或完全没有效果，且大多数证据被评为中等至高确定性。
仍存在重要例外
研究人员提醒，分析的某些部分是基于相对较少的试验或参与者，这意味着这些发现应谨慎解读。
结论也可能并不适用于所有人。特别是，患有某些骨骼疾病或正在接受骨质疏松症药物治疗的人可能有不同的需求，不应假设这些发现直接适用于他们。
尽管如此，当研究人员考虑包括年龄、性别、既往骨折、既往跌倒和食物平均钙摄入量等因素时，结果仍大体一致。这种一致性增强了对总体结论的信心。
研究人员对常规补充提出质疑
基于这些发现，研究人员表示，证据“不支持常规补充钙或维生素D，或联合补充来预防骨折和跌倒。”
他们还认为，临床医生、指南小组和监管机构“应根据当前证据重新评估其对钙和维生素D补充的一般建议。”
在一篇相关社论中撰文的研究人员表示，仍需要更严谨且统计效力充足的试验来确定补充剂是否可能使风险特别高的人群受益。
运动可能提供更有意义的保护
目前，社论作者建议将更多的关注和资金转向已经显示出对预防跌倒和相关损伤有显著益处的方法。
这些策略包括平衡训练和抗阻运动，可以帮助改善力量、稳定性和身体功能。
结合多种方法的计划也可能有用。这些可以包括运动、评估可能导致跌倒的危险因素，以及根据个人风险量身定制的教育。
综合来看，研究结果表明，预防老年人跌倒和骨折可能需要的不仅仅是简单地在日常生活中添加钙或维生素D补充剂。