科学家公布突破性血压治疗方案：其他疗法无效时仍起效

全球约有13亿人患有高血压（hypertension），其中约半数病例属于未受控制或治疗耐受性高血压。这些个体面临心脏病、中风、肾脏疾病和早逝的风险显著更高。英国高血压患者数量约为1400万。

由布莱恩·威廉姆斯教授（伦敦大学学院心血管科学研究所）领导、阿斯利康赞助的国际BaxHTN试验，评估了新型口服药物baxdrostat。该试验在全球214家诊所招募了近800名患者参与。

本研究得到了伦敦大学学院医院NIHR生物医学研究中心的支持。

试验结果于2025年8月30日在马德里举行的欧洲心脏病学会（ESC）大会上公布，并同步发表于《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）。

试验结果显示：治疗12周后，每日服用1毫克或2毫克baxdrostat片剂的患者，其血压降幅较安慰剂组多出约9-10 mmHg——这一降压幅度足以降低心血管风险。约十分之四的患者达到健康血压水平，而安慰剂组仅有不足十分之二的患者达标。

首席研究员威廉姆斯教授在ESC大会呈报结果时表示："BaxHTN III期试验中baxdrostat实现近10 mmHg的收缩压降幅令人振奋，因为这种程度的降压与心肌梗死、中风、心力衰竭和肾脏疾病风险的大幅降低密切相关。"

Baxdrostat的作用机制

血压受醛固酮激素的强烈影响，该激素协助肾脏调节盐水平衡。

部分人群醛固酮分泌过量，导致机体潴留盐分和水分。这种醛固酮调节失调会推高血压，使其极难控制。

解决醛固酮调节失调是数十年来研究的重点方向，但迄今难以实现突破。

Baxdrostat通过阻断醛固酮生成直接作用于高血压的这一驱动因素。

伦敦大学学院医学系主任威廉姆斯教授指出："这些发现标志着难治性高血压治疗及病因认知的重要进展。

"约半数接受治疗的高血压患者未能实现血压控制，但这属于保守估计，实际比例可能更高——尤其考虑到当前血压控制目标值已显著低于既往标准。*

"对于未控制或难治性高血压患者，在基础抗高血压治疗方案中加用每日1mg或2mg的baxdrostat，可产生具有临床意义的收缩压下降，且疗效持续长达32周，未出现预期外的安全性问题。

"这表明醛固酮在数百万患者的难治性高血压中起着关键作用，为未来实现更有效治疗带来希望。"

历史上高收入西方国家高血压患病率远高于其他地区；然而，主要由于饮食结构变化（食物中添加盐减少），当前东亚及低收入国家的高血压患者数量已显著超越。全球过半患者集中在亚洲，其中中国2.26亿人，印度1.99亿人。**

威廉姆斯教授补充道："该结果表明，这种药物或可惠及全球5亿患者——仅英国就将有1000万人受益，尤其是在当前更严格的血压控制目标值背景下。"

*ESC 2024高血压指南推荐血压控制目标值为＜130/80 mmHg，此前标准为140/90 mmHg。

**数据来源：英国血压协会（Blood Pressure UK）