克利夫兰诊所一项涉及近8000名患者的新分析表明，在现实世界中，停用司美格鲁肽和替尔泊肽等药物通常不会导致体重大幅反弹。许多患者随后要么重新开始治疗，要么改用其他体重管理方案，这可能有助于限制体重增加。
在迄今为止规模最大的、旨在考察停用GLP-1疗法后长期结局的现实世界研究中，研究人员发现，相当一部分患者能够在一年内保持体重稳定。这通常是通过替代治疗和结构化的生活方式支持实现的。
现实世界数据与临床试验结果对比
发表在《糖尿病、肥胖与代谢》杂志上的这些发现，为早期的随机临床试验提供了重要背景。那些试验表明，停用司美格鲁肽（以诺和泰/诺和盈品牌销售）和替尔泊肽（以穆峰达/百达扬品牌销售）的患者在一年内反弹了其减掉体重的一半以上。
新数据表明，在日常临床实践中，结果可能有所不同，因为患者在调整治疗计划方面拥有更大的灵活性。
克利夫兰诊所基于价值的护理研究中心的研究员、DS博士、公共卫生硕士Hamlet Gasoyan领导了这项研究。
Gasoyan博士说：“我们的现实世界数据显示，许多停用司美格鲁肽或替尔泊肽的患者会重新开始用药或转向其他肥胖治疗，这或许可以解释为什么他们比随机试验中的患者反弹的体重更少。”
研究详情与患者结局
这项回顾性队列研究纳入了俄亥俄州和佛罗里达州的7,938名超重或肥胖成年人。所有参与者均因肥胖或2型糖尿病开始接受注射用司美格鲁肽或替尔泊肽治疗，随后在3至12个月内停止用药。研究人员追踪了患者此后接受的治疗以及他们的体重随时间的变化。
尽管大多数参与者经历了有意义的体重减轻，但个体之间的结果存在差异：
- 因肥胖接受治疗的患者在停药前平均减轻了8.4%的体重，一年后平均反弹了0.5%。
- 因2型糖尿病接受治疗的患者在停药前平均减轻了4.4%的体重，并在接下来的一年中继续平均减重1.3%。
- 在因肥胖接受治疗的患者中，55%的人在停药后体重增加，而45%的人体重继续下降或保持不变。
- 在糖尿病组中，44%的人体重增加，而56%的人体重保持稳定或继续减轻。
患者停药原因及后续选择
同一团队先前的研究确定了患者停止服用这些药物的两个主要原因：费用或缺乏保险覆盖，以及副作用。经济障碍是最常见因素。
与因肥胖使用这些药物的患者相比，因2型糖尿病使用这些药物的患者更有可能重新开始治疗。这种差异似乎与糖尿病处方更稳定的保险覆盖有关。
在停用初始GLP-1药物的一年内，许多患者探索了其他体重管理策略：
- 27% 换用其他药物（包括老一代肥胖药物或在司美格鲁肽和替尔泊肽之间切换）
- 20% 重新开始使用原始药物
- 14% 通过营养师或运动专家等专业人士提供的以生活方式为中心的护理继续治疗
- 不足1% 接受了代谢与减重手术
持续支持是长期体重管理的关键
研究人员表示，这些发现凸显了为管理肥胖的人群提供持续、个性化护理的重要性，即使他们停止用药。
Gasoyan博士说：“即使需要停用初始药物，许多患者也不会放弃他们的肥胖治疗之旅。在我们未来的工作中，我们将研究在停用司美格鲁肽或替尔泊肽的患者中，不同肥胖治疗方案的有效性比较，以帮助患者及其临床医生做出明智决策。”