研究人员报告称，被归类为图宾根2型糖尿病风险聚类5的人群持续经历血糖升高、胰岛素分泌急剧下降，以及患糖尿病风险持续升高的情况。即使是在那些减掉了大量体重并多年保持这一减重效果的人群中，这些不利变化依然存在。
这些发现来自德国糖尿病研究中心（DZD）、图宾根大学医院和慕尼黑亥姆霍兹中心的科学家。研究结果发表在科学期刊《糖尿病》（Diabetes）上。
六个独特的2型糖尿病风险组
几年前，DZD研究人员将有2型糖尿病风险的人群分为六个定义明确的聚类。这些群体在糖尿病发病频率和糖尿病相关并发症进展方面存在显著差异。
聚类3和5被认定患2型糖尿病的可能性特别高。在最新的分析中，研究人员考察了长期减重和基于生活方式的糖尿病预防在这些风险组中是否产生了不同的结果。
聚类5在减重后依然脆弱
研究人员分析了来自图宾根生活方式干预项目（TULIP）的信息。具有较高2型糖尿病风险的人群参与了一项为期两年的生活方式项目，随后接受了约九年的监测。
分析集中在那些实现了大幅减重并成功长期保持的参与者身上。
“我们特别感兴趣的是，风险聚类3和5中的个体在血糖水平改善和2型糖尿病预防方面，是否与其他聚类中的个体存在差异，”该研究的主要作者诺伯特·斯特凡教授解释道。“我们非常惊讶地发现，尽管实现了8%的大幅且持续的体重减轻，并且在长达9年的随访期后，风险聚类5中的个体仍表现出血糖水平升高、胰岛素分泌下降以及持续较高的2型糖尿病风险。”
脂肪肝和胰岛素抵抗可能驱动了该风险
研究人员还调查了为何生活方式干预似乎为聚类5的人群提供的保护较少。他们的分析集中在可能解释该群体代谢健康状况恶化的生物学机制上。
结果表明，胰岛素抵抗起到了主要作用。这种抵抗很可能与严重的脂肪肝病有关。肝脏中的脂肪堆积也可能损害了胰腺β细胞释放胰岛素的能力，从而导致聚类5人群的血糖水平升高。
这些发现支持了早期的证据，表明脂肪肝病和胰岛素抵抗是影响图宾根2型糖尿病风险聚类5人群的主要病程。这些特征可能使他们特别容易患上2型糖尿病和心血管疾病。
个性化的糖尿病预防可能是必要的
结果表明，聚类5的人群可能无法像其他风险组的人群那样从生活方式干预中获得相同的代谢益处。即使当他们实现了大幅且持久的体重减轻时也是如此，特别是在研究人员考察血糖调节时。
如果未来的前瞻性研究证实了这些发现，糖尿病预防可能需要变得更加个性化。具有聚类5等高风险生物学特征的人群可能需要更密集的照护或旨在解决其特定代谢问题的治疗方案。