脂肪会减少，但肌肉也会流失：Ozempic使用者需要了解的事项

研究人员强调，GLP-1类药物带来的体重减轻对肥胖症、2型糖尿病和心力衰竭患者具有多项明确健康益处，包括改善血糖控制、获得短期心肾收益以及提升生存预后。但研究者指出，医生或需考虑推荐运动方案或制定其他干预措施（如营养补充或辅助用药），以帮助GLP-1用药者长期获得大幅减重带来的心肺功能全面改善。

"部分患者明确向我反馈，用药期间感觉肌肉正在流失或逐渐消失，"弗吉尼亚大学医学院医学教授、糖尿病研究James M. Moss讲席教授、前UVA健康中心内分泌与代谢科主任刘振奇博士表示，"这值得高度重视。肌肉（尤其是中轴肌群）对体态、运动功能和整体健康至关重要。瘦体组织流失会增加心血管疾病风险、全因死亡率并降低生活质量。我们必须确保处方这些药物时患者不存在营养不良或低肌肉量的风险。"

关于GLP-1类药物

GLP-1类药物在帮助减脂的同时，会导致非脂肪组织流失（其中肌肉占比40%-50%）。事实上，减重总量中25%-40%来自非脂肪组织流失，而年龄相关的非脂肪组织自然流失率仅为每十年8%。

刘教授与 collaborators——研究生Nathan R. Weeldreyer及弗吉尼亚大学教育与人类发展学院运动机能学系副教授Siddhartha S. Angadi博士希望通过系统评估现有数据，深入理解这类肌肉流失对心肺适能（CRF）的潜在长期影响。

CRF（或称VO₂max）是衡量运动时机体摄氧能力的指标。该指标可综合反映心脏、肺部、肌肉和血管的协同工作效能，临床常用于预测全因死亡率与心血管死亡率。

肥胖患者常伴有CRF低下，其成因可能包括肌肉量不足，或肌肉被脂肪浸润导致质量下降。

"心肺适能是预测肥胖、糖尿病和心衰等多种人群全因及心血管死亡风险的强效指标，"弗吉尼亚大学运动机能学系心血管运动生理学家Angadi指出，"我们团队近期分析全球近40万人的死亡率数据发现，CRF的预测效力远超超重/肥胖状态。当引入CRF参数后，体重因素甚至丧失死亡率预测价值。这正是理解这类新药对CRF影响的重要意义所在。"

文献综述显示，GLP-1类药物虽能改善部分心脏功能指标，但未能显著提升VO₂max。虽有小型研究表明运动可能增强用药者的VO₂max，但因实验设计缺陷，仍需更大规模严谨研究验证。

确保健康减重

研究者最终得出结论：GLP-1类药物"在显著降低体重与脂肪量的同时，伴随可观的非脂肪组织流失，但缺乏明确证据显示其能增强CRF"。他们担忧这可能影响患者代谢健康、健康寿命/衰弱状态及整体 longevity，呼吁开展更多研究以优化治疗方案。

值得关注的是，目前已有单克隆抗体等候选药物显示出抵消瘦肌肉流失的潜力。"这是当前研究热点，我们期待更优解决方案尽快问世，"刘教授表示，"现阶段建议GLP-1用药者与医疗团队讨论肌肉保留策略。美国糖尿病协会建议用药前筛查营养不良与低肌肉量风险，治疗期间保证足量蛋白质摄入并坚持规律运动。"

Angadi补充道："最后需要明确，GLP-1治疗期间运动训练对维持或改善VO₂max的效果仍有待评估。"

成果发布

该研究成果已发表于《临床内分泌与代谢杂志》（JCEM）。研究获得美国国立卫生研究院R01DK124344和R01DK125330号基金支持。