理解不同文化背景下的食盐摄入差异可能有助于降低消费量

摄入过多钠会增加患高血压和心血管疾病的风险。美国成年人平均每天消耗约3400毫克钠，这些钠通常存在于预制食品中，例如披萨、墨西哥卷饼、玉米煎饼、冷切肉、罐头汤和面包。根据美国农业部的数据，一个6英寸的意大利潜艇三明治（面包、火腿、奶酪、萨拉米香肠、意大利辣香肠）含有约3110毫克钠。

美国心脏协会建议每天摄入不超过2300毫克钠，这大约相当于一茶匙盐。理想情况下，如果您患有高血压，应将每日钠摄入量控制在1500毫克以内。即使每天仅减少1000毫克钠摄入量，也有助于改善血压和整体心脏健康。

该研究的主要作者、波士顿哈佛陈曾熙公共卫生学院流行病学博士后研究员Jessica Cheng博士表示："世界卫生组织将减少钠摄入列为应对心脏病等慢性病最具成本效益的策略之一。高钠摄入甚至会影响非心脏相关疾病，如肾脏疾病。为降低不同人群的钠摄入量，研究人员、医疗保健专业人员和政策制定者应帮助人们了解包装食品、餐馆餐食、家庭烹饪和食盐中的钠含量，同时建议减少盐摄入的方法。"

在这项研究中，研究人员检查了2017-2020年（大流行前）国家健康与营养调查（NHANES）的数据，以评估钠摄入量的种族和民族差异。研究人员还进行了一项二次分析，以质疑数据库中关于亚裔美国人会在米饭中加盐的假设。

研究主要发现：

• 披萨、汤和鸡肉是所有种族和族裔群体中钠的主要来源。
• 在亚裔美国成年人中，四种具有独特文化背景的食物来源占每日钠摄入量的14%以上：大豆调味品（酱油）、鱼、炒饭/捞面/炒面，以及炒菜/酱油混合酱料。
• 墨西哥混合菜肴，如卷饼、玉米粉蒸肉、墨西哥炸玉米卷、普普萨饼、戈尔迪塔饼、炸卷饼、奶酪玉米饼、墨西哥卷饼碗、法士达、酿辣椒和玉米饼片，是墨西哥裔美国人钠的独特主要来源。
• 对黑人成年人而言，鸡肉饼、鸡块和鸡柳等食品是钠的主要来源之一。
• 与白人成年人相比，黑人成年人报告"试图"减少钠摄入的比例最高，分别为67%和44%；同时，他们接受医生建议降低钠摄入的比例也最高，达35%，而亚裔美国人为18%。
• 亚裔美国成年人最常在烹饪时使用盐，但他们最不可能在餐桌上使用盐。
• 在比较基于米饭加盐假设得出的估算值时，若假设米饭未加盐，则亚裔美国成年人的每日钠摄入量可减少约325毫克。

同样身为麻省总医院内科博士后研究员的Cheng表示："过去十年间，我们可能因假设米饭中会加盐而高估了亚裔美国人的钠摄入量。既往研究发现，在所有种族和族裔群体中，亚裔美国成年人和儿童的钠摄入量最高。然而，这些分析都假设米饭在烹饪过程中会加盐。从文化角度来看，并非所有亚洲人都会在米饭中加盐。如果他们在烹饪米饭时不加盐，那么他们的钠摄入量在所有种族和族裔群体中属于最低水平。"

Cheng表示，减少钠摄入对所有人都有益，而且并不困难。"基于这些发现，我建议多样化饮食并增加富含钾的食物摄入，如蔬菜，这也有助于降低血压。您不必完全不吃披萨；可以减少食用频率，或者尝试在家用低钠奶酪、面团和自制的番茄酱制作披萨。"

Cheng还建议人们考虑使用盐替代品来减少钠摄入。"世界卫生组织近期建议，没有肾脏问题的非妊娠成年人选择含钾的低钠盐替代品。根据我们使用NHANES 2017-2020大流行前数据集进行的分析，尽管盐替代品在美国超市广泛供应且价格相对低廉，但只有不到4%的美国成年人使用它们。如果您担心自己的肾功能或可能影响肾功能的药物，请在改用盐替代品前咨询医疗保健专业人员。"

美国心脏协会专家志愿者、生活方式与心脏代谢健康委员会营养委员会前成员Stephen P. Juraschek医学博士、哲学博士、FAHA表示："在美国，过量的钠摄入是心脏病发作和中风的关键驱动因素。这项研究提高了人们对美国不同文化群体钠摄入来源的认识。这些知识对于医疗保健专业人员指导患者及其家庭减少钠摄入至关重要。旨在减少钠摄入的干预措施应考虑到群体间的差异，并根据患者的独特需求进行定制。" Juraschek未参与本研究，他是哈佛医学院医学副教授和波士顿哈佛陈曾熙公共卫生学院营养学副教授。

该研究存在一些局限性。它依赖于人们描述自己的饮食习惯，这可能并不总是准确；然而，参与者报告的是过去24小时的饮食，因此记错餐食的可能性较低。尽管如此，他们仍可能因多种原因误报，例如难以估算餐食分量大小、不了解食物的烹饪方式，或忘记包含某些项目（尤其是容易被忽视的，如汉堡上的番茄酱）。此外，该研究未分别分析不同的亚裔美国人亚群。研究人员虽然将"西班牙裔"群体分为"墨西哥裔美国人"和"其他西班牙裔"成年人，但无法将"其他西班牙裔"群体进一步细分为亚组。

研究详情、背景与设计：

• 种族和民族由参与者自我报告。
• 该分析审查了2017-2020年国家健康与营养调查（NHANES）公共使用数据集的数据，该数据集具有美国普通人群代表性。数据收集时间为2017年至2020年3月（即COVID-19大流行开始之时）。
• 饮食信息通过24小时回忆法收集，参与者自我报告过去24小时内摄入的食物。
• 参与者还自我报告了在餐桌上使用盐的频率和类型（即常规碘盐、海盐、用常规盐制成的调味盐、低钠盐/盐替代品），或是否未在餐桌上使用盐。
• 几乎所有参与者都自我报告了在烹饪和食物制备过程中的盐使用情况（即从不、很少、偶尔、经常）。