血压应该降到多低？新研究给出答案

该研究使用来自收缩压干预试验 (SPRINT)、国家健康与营养调查 (NHANES) 及其他已发表文献的数据，模拟了收缩压目标分别设定在<120 毫米汞柱、<130 毫米汞柱和<140 毫米汞柱的患者终生健康结局——包括心脏病发作、中风和心力衰竭。鉴于降压药物存在副作用，研究人员还模拟并比较了治疗导致严重不良事件的风险。

该模拟模型还考虑了在常规临床实践中观察到的患者血压读数常见误差。

即使包含此类误差率，该模拟模型仍发现，相较于<130 毫米汞柱的目标，<120 毫米汞柱的目标预防了更多心血管事件（如心脏病发作、中风和心力衰竭）。然而，更低的目标值也导致了更多与治疗相关的不良事件，例如跌倒、肾损伤、低血压和心动过缓。由于降压药物使用增加及临床医生随访更频繁，更低的目标值也增加了总体医疗支出。

在比较三种血压目标值（考虑典型测量误差水平）的成本效益时，研究人员发现<120 毫米汞柱的目标具有成本效益，每获得一个质量调整寿命年的成本为 42,000 美元。

“这项研究应让心血管高风险患者及其临床医生更有信心实现强化血压目标，”主要作者卡伦·史密斯博士（布莱根妇女医院骨科手术部研究员、麻省总医院布莱根医疗集团创始成员）表示。“我们的研究结果表明，强化<120 毫米汞柱的目标可以预防更多心血管事件并提供良好价值，即使测量结果不够完美时也成立。”

史密斯也告诫道：“我们的结果是在人群层面检验强化治疗的成本效益。然而，考虑到降压药物相关不良事件的额外风险，强化治疗并非对所有患者都是最优选择。患者和临床医生应共同协作，根据患者偏好决定合适的药物强度。”

作者：除史密斯外，麻省总医院布莱根医疗集团的作者还包括托马斯·加齐亚诺。其他作者包括阿尔文·穆什林、戴维·卡特勒、尼古拉斯·孟席斯和安库尔·潘迪亚。

资助：本研究由美国国家科学基金会和美国国家神经疾病和中风研究所资助。