全球超加工食品激增引发紧急健康警告

• 《柳叶刀》发表的三篇重要系列文章指出，超加工食品（UPFs）正在迅速取代世界各地的新鲜和最低程度加工的膳食。证据表明，超加工食品摄入量的增加与饮食质量下降及多种慢性疾病风险升高相关。
• 作者解释称，尽管对超加工食品的更多研究将继续具有价值，但目前的科学证据已足够有力，足以证明应立即采取公共卫生行动。等待进一步研究将使超加工食品在全球饮食中获得更牢固的地位。
• 该系列文章强调，改善饮食不能仅仅依赖个人行为。真正的进展需要协调一致的政策，限制超加工食品的生产、营销和供应，同时解决食品供应中高脂肪、高糖和高盐的问题，并扩大健康食品的可及性。
• 作者将超加工食品描述为一个围绕企业利润而非营养或可持续性构建的工业食品体系的产物。他们警告称，只有团结一致的国际回应才能对抗超加工食品企业的政治影响力，而这仍然是有效膳食政策改革的最大障碍。

超加工食品消费上升引发全球健康担忧

《柳叶刀》新发表的三篇系列文章由43位国际专家撰写，警告称超加工食品在全球饮食中的快速普及正带来严峻的公共卫生挑战。作者详述了超加工食品企业如何运用一系列策略来增加销量并阻碍旨在保护消费者的政策。该系列文章提出了一个计划，旨在推动更强有力的政府行动、更大的社区参与度以及更广泛地获取负担得起且有营养的食品。

巴西圣保罗大学的Carlos Monteiro教授解释说："超加工食品消费的增长正在重塑全球饮食结构，取代新鲜和最低程度加工的食品及膳食。人们饮食结构的这种变化是由强大的全球企业推动的，这些企业通过优先发展超加工产品来获取巨额利润，并借助广泛的营销和政治游说来阻止支持健康饮食的有效公共卫生政策。"

呼吁采取强有力且协调一致的政策行动

智利大学的Camila Corvalan教授补充道："应对这一挑战需要政府介入并采取大胆、协调的政策行动——从在包装正面标签中加入超加工食品的标识，到限制其营销，并对这些产品征税，以资助扩大负担得起的营养食品的获取途径。"

澳大利亚悉尼大学的Phillip Baker博士接着说："我们需要强有力的全球公共卫生回应——就像对抗烟草业的协同努力那样。这包括保护政策制定空间免受政治游说的影响，并建立强大的联盟，倡导健康、公平和可持续的食品体系，以对抗企业力量。"

根据Nova分类，超加工食品是工业化生产的品牌食品，由低成本成分制成，如氢化油、分离蛋白或葡萄糖/果糖浆，以及化妆品添加剂（例如染料、人工甜味剂、乳化剂）。这些产品被有意配制和推广，以取代新鲜食品和传统膳食，同时为制造商最大化利润（详细定义见系列文章1，专栏1）。

研究显示超加工食品与慢性病之间存在明确联系

《柳叶刀》系列的第一篇文章回顾了自2009年Carlos Monteiro教授及其同事提出Nova分类以来收集的科学证据。研究结果一致表明，超加工食品正在挤占传统膳食模式，降低整体饮食质量，并导致多种慢性疾病的风险升高。

国家调查也揭示了超加工食品消费的大幅增长（系列文章1，图1）。在过去三十年中，来自超加工食品的膳食能量比例在西班牙（从11%增至32%）和中国（从4%增至10%）增加了两倍，而在过去四十年中，墨西哥和巴西从10%增至23%。在美国和英国，这一水平在过去二十年中一直保持在50%以上，并随时间推移略有增加。

越来越多的证据强调健康风险

该系列文章报告称，富含超加工食品的饮食与暴饮暴食、营养不平衡（糖和不良脂肪过多，纤维和蛋白质过少）以及接触潜在有害添加剂的风险增加有关。一项对104项长期研究的系统回顾发现，其中92项研究显示至少一种慢性疾病的风险升高，荟萃分析确定了与12种健康状况（包括肥胖、2型糖尿病、心血管疾病、抑郁和过早死亡）存在显著关联（系列文章1，图4，附录第23-24页）。

虽然作者承认关于Nova分类和超加工食品定义的学术争论——包括需要进行更多长期试验、阐明更清晰的机制以及识别具有不同营养品质的产品子类别——但他们强调，进一步的研究不应延迟立即的公共卫生行动。

法国国家健康与医学研究院（Inserm）的Mathilde Touvier教授指出："虽然科学界内部关于超加工食品的健康辩论值得欢迎，但这应与既得利益集团试图破坏当前证据的行为区分开来。越来越多的研究表明，富含超加工食品的饮食正在危害全球健康，这证明了采取政策行动的必要性。"

减少超加工食品和改善饮食质量的政策解决方案

该系列的第二篇文章概述了遏制超加工食品生产、营销和消费的政策选择，要求大公司对其推广不健康饮食的行为负责（系列文章2，表1）。这些建议旨在加强针对高脂肪、高盐和高糖食品的现有立法。

美国北卡罗来纳大学的Barry Popkin教授说："我们呼吁在包装正面标签上，除了过量的饱和脂肪、糖和盐之外，还要包含超加工食品的标识成分（例如色素、香精和甜味剂），以防止不健康的成分替代，并实现更有效的监管。"

营销限制、学校政策和新鲜食品获取

作者建议实施更严格的营销限制，特别是针对儿童的促销活动、数字广告和品牌层面的营销。他们还建议在学校和医院等公共场所禁止超加工食品，并限制超市中超加工食品的货架空间。巴西国家学校供餐计划是一个成功的改革范例，该计划已移除大多数超加工食品，并要求到2026年，学校食品的90%必须是新鲜或最低程度加工的（系列文章2，专栏4）。

除了监管，作者还强调需要扩大新鲜食品的获取途径。对选定的超加工食品征税可能有助于补贴更健康的选择，特别是对于低收入家庭。

美国纽约大学的Marion Nestle教授指出："要改善全球饮食，需要根据每个国家的独特情况以及超加工食品在人们日常饮食习惯中的根深蒂固程度来制定政策。尽管优先事项可能不同，但世界各地都需要在现有减少高脂肪、高盐和高糖含量的努力基础上，立即采取行动监管超加工食品。"

澳大利亚墨尔本大学的Gyorgy Scrinis副教授补充说："重要的是，政策必须确保新鲜和最低程度加工的食品易于获取且价格合理——不仅仅是对于那些有时间烹饪的人，也对于那些依赖方便食品的忙碌家庭和个人。只有将对劣质食品的更严格监管与对更有营养选择的现实支持相结合，我们才能真正促进全民更健康的饮食。"

企业力量如何推动全球超加工食品热潮

第三篇文章显示，超加工食品消费的急剧上升主要是由全球食品企业推动的，而非个人行为。这些公司利用低成本原料、大规模生产方法和极具说服力的营销手段来鼓励广泛消费。

凭借每年达到1.9万亿美元的全球销售额，超加工食品代表了食品行业中最有利可图的领域。自1962年以来，这些产品的制造商贡献了上市食品公司向股东支付的总计2.9万亿美元分红的一半以上。这些利润助长了扩张、营销能力和政治影响力，巩固了企业对现代食品体系的主导地位。

该系列文章解释说，超加工食品企业依靠复杂的政治策略来保护自身利益——阻碍法规、影响科学辩论、塑造公众舆论、支持数百个利益团体、进行游说、捐助政治竞选活动以及参与诉讼以延迟政策行动（系列文章3，表1和图2）。

墨西哥国家公共卫生研究所的Simon Barquera教授指出："强大的企业——而非个人选择——是超加工食品全球兴起的幕后推手。通过这些利益团体，这些企业常常将自己定位为解决方案的一部分，但他们的行为却讲述了另一个故事——一个专注于保护利润和抵制有效监管的故事。"

迫切需要统一的全球回应

作者呼吁发起一场全球公共卫生运动，以保护政策制定免受行业干扰，终止行业与卫生组织之间的联系，并加强倡导减少超加工食品消费的网络。

南非威特沃特斯兰德大学的Karen Hoffman教授说："正如几十年前我们与烟草业对抗一样，我们现在需要大胆、协调的全球回应，以遏制超加工食品企业过大的力量，并构建优先考虑人们健康和福祉的食品体系。"

他们认为，转变食品体系需要一个新的愿景，即提升本地食品生产者的地位，保护文化饮食传统，促进性别平等，并确保经济效益流向社区而非遥远的股东。

Phillip Baker博士总结道："我们目前生活在一个食品选择日益被超加工食品主导的世界，这导致了全球肥胖、糖尿病和精神健康问题的增加。我们的系列文章强调，另一条道路是可能的——一条由政府有效监管、社区动员、以及所有人都能获得和负担得起更健康饮食的道路。"

《柳叶刀》超加工食品与人类健康系列文章得到了彭博慈善基金会的资助。