大麻用于心理应对？为何可能引发偏执症

全球范围内大麻的使用量和效力正在增加，因此依赖性和大麻诱发的精神病也在大幅增加，尤其是在北美。两篇新的研究论文均采用来自同类最大规模调查项目“大麻与我”的数据，识别出了与大麻使用者更严重偏执症状相关的关键风险因素。

首项研究于8月26日发表在《BMJ Mental Health》期刊，探讨了人们最初开始使用大麻的原因与其后续使用模式之间的关系。

3389名18岁及以上的既往和当前大麻使用者参与了一项调查，内容涵盖其初次及持续使用的原因、每周以四氢大麻酚（THC）单位计算的大麻消耗量以及心理健康状况。

研究人员确立了若干关键发现。最初因自我治疗疾病（包括身体疼痛、焦虑、抑郁）或存在轻微精神病症状而开始使用大麻的受访者，均表现出更高的偏执评分。

这与那些因娱乐、好奇或与朋友共同尝试大麻的受访者形成鲜明对比，后者报告的偏执和焦虑平均评分最低。

伦敦国王学院精神病学、心理学和神经科学研究所（King's IoPPN）研究助理、该研究第一作者Edoardo Spinazzola博士表示："我们的研究提供了关键证据，证明个体最初开始使用大麻的原因会显著影响其长期健康。

这项研究表明，将大麻作为缓解身心不适的自我治疗手段，可能加剧偏执、焦虑和抑郁症状。这些亚组中多数人的抑郁和焦虑平均评分已超过转诊心理咨询的阈值。"

研究人员还要求受访者提供所使用大麻的频率和强度数据，以便追踪其每周平均摄入的四氢大麻酚（THC）单位——这是大麻的主要精神活性成分。

研究发现受访者平均每周消耗206单位THC。若按伦敦最常见大麻品种的标准含量20%计算，相当于每周吸食约10-17支大麻烟。

然而，因缓解焦虑抑郁开始使用大麻者，或因家庭成员使用而开始接触者，其每周平均THC消耗量分别达到248单位、254.7单位和286.9单位。

巴斯大学成瘾与心理健康研究组主任、研究作者之一Tom Freeman教授指出："我们的关键发现是，最初为缓解焦虑抑郁或受家人影响而使用大麻的群体，总体使用水平更高。

未来可采用标准THC单位（类似酒精单位计量方式），帮助人们追踪大麻摄入量并更有效管理其对健康的影响。"

另一项发表在《Psychological Medicine》的研究则探讨了童年创伤、偏执症状与大麻使用之间的关联。

研究人员使用相同的"大麻与我"数据集，超半数受访者（52%）报告曾经历某种形式的创伤。

分析表明，童年遭受创伤的受访者比未经历者表现出更高水平的偏执症状，其中身体虐待和情感虐待成为最强预测因子。

研究还发现童年创伤与每周THC消耗量存在关联。报告性虐待经历的受访者每周THC摄入量显著更高，紧随其后的是情感虐待和身体虐待经历者。

最终研究证实，大麻使用会进一步加剧童年创伤与偏执症状之间的强关联，但具体影响因创伤类型而异。报告情感虐待或家庭不和谐的受访者，其THC消耗量和偏执评分呈强正相关；而报告欺凌、身体虐待、性虐待、身体忽视和情感忽视的群体则未显现相同效应。

King's IoPPN顾问精神科医师、研究员、该研究第一作者Giulia Trotta博士表示："这项综合性研究首次在普通大麻使用者群体中探索童年创伤、偏执症状与大麻使用之间的相互作用。

我们不仅证实了创伤与未来偏执症状的明确关联，还发现大麻使用会进一步加剧这种影响，具体作用取决于创伤类型。

这些发现对临床实践具有明确指导意义，强调了对偏执症状患者进行早期创伤暴露筛查的重要性。"

King's IoPPN药物使用、遗传学与精神病学教授，南伦敦与莫兹利NHS基金会信托精神病患者大麻诊所临床负责人，两项研究的资深作者Marta Di Forti教授强调："关于大麻使用的合法性与安全性，国内外存在广泛争论。

临床经验表明，部分人群开始使用大麻是为了应对身心痛苦。我们的研究证实这种做法会对其健康福祉构成重大额外风险。各国政策制定者需意识到，若缺乏充分的公众教育和健康支持，大麻合法化可能对个体及医疗系统产生广泛影响。"

"大麻与我"研究项目由英国医学研究理事会（MRC）资助完成。