一项最新综述指出,全球麻疹疫情暴发必须引发一场紧急辩论,即是否应推荐提前接种疫苗,以便在婴儿期就针对这种高传染性疾病提供更好保护。
由默多克儿童研究所(MCRI)牵头进行的这项系统性回顾研究显示,鉴于中低收入国家仅有30%的婴儿在4月龄时仍具有母传抗体保护,将儿童麻疹疫苗接种起始月龄提前至4个月的方案值得严肃讨论。令人担忧的是,这一数据远低于世界卫生组织(WHO)建议的在9-12月龄接种首剂麻疹疫苗的标准。
世界卫生组织建议所有儿童接种两剂次麻疹疫苗。在许多中低收入国家,首剂疫苗在9月龄接种,第二剂在15-18月龄接种。但在疫情暴发情况下属于例外情况,此时建议在常规两剂次接种程序之外,于6月龄时加种一剂。
这项发表在《传染病杂志》上的综述涵盖了34篇期刊文章,数据来自中低收入国家8000名9月龄以下的婴儿。研究发现,母传麻疹抗体水平在出生时最高,为81%,之后迅速下降,到4月龄时降至30%,到7月龄时降至18%。
MCRI的Lien Anh Ha Do博士表示,在4至7月龄之间接种首剂疫苗会产生积极的免疫反应,并且对预防麻疹非常有效。
她说:“到4个月大时,70%的婴儿体内已检测不到麻疹抗体,导致他们在达到9-12个月的建议接种年龄之前处于无保护状态。”
“通过填补免疫空白,在婴儿期早期接种首剂麻疹疫苗可以提供持续的保护。这可以通过提前接种首剂疫苗,或在常规两剂次接种程序中增加一剂早期疫苗来实现。”
但MCRI的Kim Mulholland教授指出,存在几个障碍,包括增加剂次的成本效益问题、解决疫苗犹豫和接种率问题,以及过早接种首剂疫苗可能导致疫苗效力随儿童年龄增长而降低。
他说:“学龄儿童是该病毒的主要传播者,因此在儿童期预防感染对于限制疾病传播和推进消除麻疹工作至关重要。”
“但过早接种首剂疫苗的一个弊端是,在婴儿期早期接种疫苗的儿童体内麻疹抗体的衰减速度可能会更快。此外,鉴于中低收入国家在现行麻疹疫苗接种计划中连第二剂次的接种都面临困难,增加第三剂次将更具挑战。”
MCRI研究员Darren Ong表示,要实现针对麻疹传播的群体免疫,至少需要95%的人口完成两剂次疫苗接种。
他说:“实现并维持这一接种覆盖率是一个巨大的挑战。” 新冠疫情中断了全球常规免疫接种和补种工作,同时也加剧了疫苗犹豫,使情况进一步恶化。
“麻疹是一种高传染性的空气传播病毒,尤其对依赖足够群体免疫屏障保护的婴幼儿造成严重影响。自2024年初以来,疫苗接种覆盖率不足已在多个国家引发了大规模麻疹疫情。”
当前的麻疹感染病例激增情况十分显著,2024年全球报告的麻疹病例近40万例,而仅在2025年的前两个月,病例数就超过1.6万例。
MCRI的Claire von Mollendorf副教授表示,需要采取新的创新方法来更好地控制和管理这场全球健康危机。
她说:“过去二十年来,全球麻疹控制工作进展甚微,而且情况很可能只会急剧恶化。”
“快速诊断检测将极大地改进监测系统,用于疫情的早期发现和监控,以指导公共卫生应对措施。开展新的随机对照试验来评估早期接种方案的有效性,也将有助于保护那些未能获得充分母传抗体保护的婴儿。”
新西兰近期建议,计划前往麻疹流行国家的低至4月龄的儿童,额外接种一剂麻疹疫苗。