血压袖带测量误差可能导致30%的高血压病例漏诊

高血压是导致过早死亡的首要风险因素，与心脏病、中风和心肌梗死密切相关。然而由于最常用血压测量方式存在误差，可能漏诊高达30%的高血压病例。

剑桥大学研究人员建立的实验模型揭示了这些误差背后的物理学原理，使人们更深入理解袖带血压测量的工作机制。

研究团队指出，通过一些无需更换标准袖带测量设备的简单改进，就能获得更精确的血压读数，从而改善患者治疗效果。相关成果已发表于《PNAS Nexus》期刊。

袖带测量法（听诊法）是大众最熟悉的血压检测方式：将袖带充气至上臂血流阻断点，临床医生通过听诊器监听袖带缓慢放气过程中动脉产生的搏动音。

血压数值通过连接放气袖带的压力表读数推算得出，以两个独立数字表示：最高（收缩压）和最低（舒张压）压力。120/80的读数被视为"理想血压"。

"听诊法虽是金标准，但会高估舒张压而低估收缩压，"工程系合著者凯特·巴希尔表示，"我们对舒张压的高估机制已有认知，但收缩压被低估的原因始终是个谜。"

"几乎所有临床医生都清楚血压读数有时不准，但无人能解释为何收缩压会被低估——这确实是认知空白，"同为工程系教授的合著者安拉格·阿加瓦尔补充道。

早期非临床研究使用橡胶管模拟动脉，未能完全复现袖带压力下动脉塌陷特性，掩盖了低估效应。

研究团队通过简化物理模型，专门研究袖带下游（手臂被阻断部位远端）血压的影响。当袖带充气阻断血流时，下游会产生极低血压状态。实验装置重现该条件后，他们发现这种压差会使动脉在袖带放气时保持更长时间的闭合状态，延迟重新开放从而导致血压读数偏低。

这种因下游低压导致动脉延迟开放的物理机制，正是此前未被发现的低估主因。"目前诊断和治疗方案都未针对该误差进行修正，估计导致约30%的收缩性高血压漏诊，"巴希尔指出。

区别于早期模型使用的橡胶管，剑桥团队采用放气时完全塌陷的管道，成功复现了人体内观察到的下游低压关键条件。

研究人员提出多种潜在解决方案，包括测量前抬高手臂以产生可预测的下游压力，从而量化低估误差。这种方法无需新设备，仅需调整操作规范。

"或许根本不需要新设备，仅改变测量方式就能提高精度，"阿加瓦尔强调。

若开发新型血压监测设备，则可结合年龄、BMI或组织特征等与下游压力相关的参数，为个体定制"理想血压"修正值。

研究团队正寻求资金支持临床试验，并希望与产业界或科研机构合作完善校准模型，在不同人群中验证该效应。与临床医生的协作对推动诊疗规范变革也至关重要。

本研究获英国研究与创新署下属工程与物理科学研究委员会（EPSRC）资助。