血压应降至多低？新研究给出答案

该研究利用收缩压干预试验（SPRINT）、美国国家健康与营养调查（NHANES）的数据及其他已发表文献，模拟了收缩压目标值分别设定在<120毫米汞柱、&<120毫米汞柱、<130毫米汞柱和<140毫米汞柱的患者终生健康结局——包括心脏病发作、中风和心力衰竭。考虑到降压药物存在副作用，研究人员还模拟并比较了治疗，研究人员还模拟并比较了治疗引发的严重事件风险。

模拟模型还根据常规临床实践观察到的现象，考虑了患者血压读数中的常见误差。

即使计入该误差率，模拟模型仍发现<120毫米汞柱的目标值比<130毫米汞柱的目标值能预防更多心血管事件（如心脏病发作、中风和心力衰竭）。然而，较低的目标值会导致额外的治疗相关不良事件，如跌倒、肾损伤、低血压和心动过缓。由于降压药物使用量增加和临床就诊更频繁，较低目标值也就诊更频繁，较低目标值也推高了总体医疗支出。

在考虑典型测量误差水平的情况下比较三个血压目标值的成本效益时，研究人员发现<120毫米汞柱的目标值具有成本效益，每获得一个质量调整生命年的成本为42,000美元。

"这项研究应能让心血管高风险患者及其研究应能让心血管高风险患者及其临床医生更有信心追求强化血压目标，"主要作者、麻省总医院布莱根医疗体系省总医院布莱根医疗体系创始成员——布莱根妇女医院骨科外科研究员Karen Smith博士表示，"我们的研究结果表明，强化<，"我们的研究结果表明，强化<120毫米汞柱的目标值能预防更多心血管事件并提供良好价值，即使在测量不完美的情况下依然成立。"

Smith同时提醒："我们的结果是在人群层面检验强化治疗的成本效益。但鉴于降压药物相关不良事件的额外风险，强化治疗并非对所有患者都是最优选择。患者和临床医生应最优选择。患者和临床医生应共同根据患者偏好确定合适的药物强度。"

作者信息：除Smith外，麻省总医院布莱根医疗体系的作者包括Thomas Gaziano。其他作者包括Alvin Mushlin、David Cutler、Nicolas Menzies和Ankur Pandya。

资助声明：本研究由美国国家科学基金会和美国国家神经疾病和中风研究所资助。