被雷劈中的概率都比得上破伤风，为何还要打加强针

研究人员强调，安全性和节约成本取决于保持较高的儿童疫苗接种率。

"通过维持较高的儿童疫苗接种覆盖率，我们不仅能保护儿童，还可能减少成人加强疫苗接种，"主要作者马克·斯利夫卡博士指出，他是俄勒冈健康与科学大学（OHSU）医学院及俄勒冈国家灵长类动物研究中心的微生物学和免疫学教授。"这将在美国每年节省10亿美元，同时保障普通人群的安全和防护。"

斯利夫卡指出，取消成人每10年加强接种的计划将更符合世界卫生组织推荐的指南。

这项综述强化了OHSU在2016年和2020年的研究结论：联合疫苗至少能提供30年免疫保护，远超美国疾病控制与预防中心当前建议的成人每10年接种一次的标准。该疫苗通常以白喉-破伤风-百日咳三联疫苗（DTaP）形式接种。

在美国，建议儿童期接种六次疫苗，从婴儿期持续至12岁。

新综述建议完全取消成人加强接种，前提是儿童疫苗接种率保持高位且疫苗能按需供应。例如，在工作事故或车祸中受伤者可能需要接种破伤风加强针。

英法两国的自然实验

这篇近期发表在《临床微生物学评论》期刊上的综述，重点对比了仅隔英吉利海峡34公里的两个工业化国家：法国和英国。两国均拥有与美国相当的优异儿童疫苗接种覆盖率。

"这相当于某种自然实验，"斯利夫卡表示，"一个国家有6000多万人口，数十年来持续为成人提供终身疫苗接种；而邻近的另一国同样拥有6000多万人口，但过去50年间从未推荐成人加强接种。

"我们提出的问题是：'如果不给成人接种会怎样？疾病发生率会上升吗？还是人们在完成儿童期接种后就能获得持久保护？'"

与美国类似，法国实行推荐的成人加强接种计划。相比之下，自1950年代以来，除孕期或伤口处理外，英国对14岁以上人群从未推荐破伤风和白喉加强接种。

然而研究发现，尽管法国实施数十年成人加强接种，其在破伤风或白喉发病率上相对英国几乎没有优势。实际上，英国总体发病率反而略低。

此外，即使在2022年英国报告73例寻求庇护移民输入性白喉病例爆发时，"群体免疫"仍保持强大效力。这波病例激增几乎相当于该国前20年白喉病例总和。

作者写道："值得注意的是，尽管输入病例比例显著增加，但未发现通过其他途径抵达的寻求庇护者、工作人员或医护人员之间的传播证据。"

英国卫生安全局认定，该国当前以儿童为重点的疫苗接种计划足以预防白喉传播，普通民众风险仍处于低位。

儿童高接种率至关重要

研究结果凸显了儿童期疫苗接种对两种曾几乎等同死刑的疾病具有显著持久的保护效果。

1948年美国破伤风死亡率高达91%。在抗生素和疫苗问世前，白喉死亡率约为50%。至今，未接种疫苗者感染白喉的死亡率仍达10%。

得益于儿童疫苗接种及孕期推荐的加强针，当前公共卫生威胁已大大降低。

"由于儿童疫苗接种，这些疾病现已极其罕见，"斯利夫卡强调，"在美国，你被闪电击中的概率比确诊破伤风或白喉高出10至1000倍。"

除斯利夫卡外，合著者包括OHSU的阿尔查娜·托马斯和李娜（Lina Gao）博士；Najít Technologies的伊恩·J·阿曼纳（Ian J. Amanna）博士；以及埃默里大学埃默里疫苗中心的沃尔特·A·奥伦斯坦（Walter A. Orenstein）医学博士。

本研究获美国国立卫生研究院院长办公室资助（项目号P51OD011092）。内容完全由作者负责，未必代表NIH官方观点。