大麻使用可能使糖尿病风险增加四倍

全球大麻使用量持续增长，2021年估计有2.19亿使用者（占全球成年人口的4.3%），但其长期代谢影响仍不明确。虽然部分研究指出其可能具有抗炎或体重管理特性，但其他研究对葡萄糖代谢和胰岛素抵抗提出担忧，且发展成糖尿病的风险程度始终未有定论。

为强化证据基础，美国马萨诸塞州波士顿医疗中心的Ibrahim Kamel博士团队分析了54家医疗机构（TriNetX研究网络，涵盖欧美多国中心）的电子健康记录，筛选出2010至2018年间96,795名有大麻相关诊断的门诊患者（年龄18-50岁，52.5%为女性，范围涵盖偶尔使用至依赖症，包括中毒和戒断病例）。

研究团队根据年龄、性别和基础疾病情况，将这些患者与4,160,998名健康个体（无物质使用史或重大慢性病记录）进行匹配，并进行了为期5年的追踪。

在控制高密度/低密度脂蛋白胆固醇、未控制的高血压、动脉粥样硬化性心血管疾病、可卡因使用、酒精摄入及其他生活方式风险因素后，研究人员发现大麻组糖尿病新发病例（1,937例，2.2%）显著高于健康组（518例，0.6%），统计分析显示大麻使用者患病风险约为非使用者的四倍。

尽管作者指出需要更多研究来全面解释大麻与糖尿病的关联，这可能与胰岛素抵抗和不健康饮食行为有关。但该研究结果对代谢监测实践和公共卫生宣传具有直接指导意义。

"随着大麻获取便利性、社会接受度提高及多地合法化，了解其潜在健康风险至关重要，"首席作者Kamel博士表示，"这些来自真实世界证据的新发现凸显了将糖尿病风险认知纳入物质使用障碍治疗和咨询的重要性，也提示医疗 人员需要常规询问患者大麻使用情况，以评估其整体糖尿病风险和代谢监测需求。"

作者强调需进一步研究大麻使用的长期内分泌影响，以及糖尿病风险是否仅限于吸入式产品还是也存在于食用型等其他形式。

尽管发现重要，但本研究属于回顾性分析，无法证明大麻使用直接导致糖尿病。尽管通过倾向评分匹配减少混杂偏倚，作者仍不能排除其他未测量因素影响结果的可能性。研究存在大麻消费数据细节不足和潜在分类偏差的局限。作者承认电子医疗记录中患者报告的不一致性导致真实世界数据存在固有缺陷，同时指出由于大麻暴露测量不精确及依赖使用者自我报告（即使在非法地区）可能引入偏倚风险。