丹麦研究揭示：体重过轻比超重更具致命风险

一项针对丹麦数万人的研究发现，BMI处于超重范围（甚至部分肥胖人群）的个体，在五年随访期间的死亡率与BMI值22.5-<25.0 kg/m²（正常体重范围上限）的人群并无显著差异。

而BMI处于正常范围中低区间（18.5至<22.5kg/m²）的个体，其死亡风险反而更高。低体重范围（BMI<18.5）人群同样呈现更高死亡率。

"低体重和肥胖都是全球重大健康挑战，"该研究负责人、丹麦奥胡斯大学医院斯泰诺糖尿病中心的Sigrid Bjerge Gribsholt指出，"肥胖可能扰乱新陈代谢、削弱免疫系统，导致2型糖尿病、心血管疾病及多达15种癌症；而低体重则与营养不良、免疫力下降和营养素缺乏相关。

"关于最低死亡率对应的BMI范围存在争议。传统认为20-25最理想，但随着医疗进步和整体健康水平提升，这个数值可能正在上移。"

为厘清这一问题，Gribsholt博士与奥胡斯斯泰诺糖尿病中心的Jens Meldgaard Bruun教授团队分析了85,761人（女性81.4%，基线中位年龄66.4岁）的健康数据，探究BMI与死亡率的关系。

BMI是体重身高比指标，18.5至<25 kg/m²被视为正常范围。<18.5 kg/m²为低体重，25至<30 kg/m²为超重，≥30 kg/m²则定义为肥胖。

随访期间7,555人（8%）死亡。分析显示：低体重组死亡率是参照组（BMI 22.5-<25.0 kg/m²）的2.73倍；BMI≥40 kg/m²（严重肥胖）的死亡率是参照组的2.1倍。

值得注意的是，部分"健康BMI"区间也出现死亡率上升：BMI 18.5-<20.0 kg/m²（正常范围下限）死亡率达参照组2倍；BMI 20.0-<22.5 kg/m²（正常范围中段）死亡率高出27%。

相比之下，超重组（25-<30 kg/m²）和轻度肥胖组（30.0-<35.0 kg/m²）死亡率与参照组相当——这种现象被称为"代谢健康型肥胖"。但BMI 35-<40.0 kg/m²群体死亡风险仍增加23%。

所有结果已校正性别、共病情况和教育水平。不同年龄、性别和教育程度亚组分析呈现相似趋势。

研究者惊讶地发现：直至BMI 35 kg/m²均未观察到死亡率上升，即使BMI 35-<40 kg/m²风险增幅也较小。

Gribsholt博士解释："可能原因包括逆向因果——某些人因潜在疾病导致体重下降。这种情况下是疾病而非低体重本身增加死亡风险，使得较高BMI看似具有保护作用。由于数据来自因健康原因接受扫描的人群，我们无法完全排除这种可能。

"另一个可能是：研究中多数为老年人，长期维持较高BMI的个体可能具有某些保护性特征。但无论如何，低体重人群死亡风险显著增高这一结论与既往研究一致。"

Bruun教授强调："BMI并非判断脂肪健康水平的唯一指标。脂肪分布同样关键——内脏脂肪（代谢活跃、包裹腹腔器官的深层脂肪）会分泌损害代谢健康的物质。因此同是BMI 35，苹果型身材（腹部脂肪堆积）者可能患2型糖尿病或高血压，而脂肪分布于臀部大腿者可能完全健康。肥胖治疗应个体化，需综合考虑脂肪分布和合并症等因素来制定目标体重。"