全球30至79岁人群中，估计有14亿成年人患有高血压，这是导致疾病和死亡的主要因素之一。尽管降压药物已被证明能降低心血管并发症的风险，但约有一半的患者未能按医嘱服药。
“我们有证据表明，不坚持服用降压药与更差的预后相关，”报告人、英国牛津大学的杨倩倩（音译）女士解释道。“然而，以往的数据来自观察性研究，可能受到其他因素的混杂影响。我们对随机试验数据进行了分析，以评估服药依从性对降压治疗获益的真实影响。”
大型研究探讨漏服降压药物的影响
为了更好地理解持续服药如何影响药物获益，研究人员分析了来自9项临床试验、共91,339名参与者的个体患者数据。每项试验均将一种降压治疗（干预组）与另一种方案（对照组：安慰剂或强度较低的治疗方案）进行比较。
研究人员根据参与者对处方治疗的遵循程度将其分为两类：服用至少80%所分配药物者被视为依从性较高，而服用不足80%者则被归入依从性较低组。
即使在临床试验的定期监测和规范化条件下，随着时间推移，患者服药的一致性也有所下降。
“即使在试验的规范化环境下，依从性随时间下降的趋势仍然明显，”杨女士指出。总体而言，88%的参与者在第一年达到了较高依从性标准，但到第五年，这一比例已降至仅79%。
漏服降压药会降低治疗效果
服药依从性的差异反映在患者血压改善的程度上。
在依从性较高的参与者中，干预组的收缩压（血压读数中的最高值）比对照组低5.2 mmHg。而在依从性较低的参与者中，这一差异明显较小，仅为3.0 mmHg。
随后，研究人员考察了这些差异是否转化为对重大心血管问题的保护作用。观察结局包括卒中、心脏病发作（心肌梗死）、缺血性心脏病，以及导致住院或死亡的心力衰竭。
研究结果显示出显著差异。在持续遵循治疗方案的患者中，干预组的主要心血管事件发生率比对照组低11%。然而，在依从性较低的患者中，这些事件的发生率没有统计学上的显著降低。
“值得注意的是，我们的研究结果印证了那句老话：‘药只对服用它的人有效。’依从性较低的患者几乎没有获得心血管获益，而依从性较高的患者则血压降幅更大，心血管事件的预防效果更好，”杨女士说。
帮助患者获得挽救生命的心脏保护
研究人员认为，帮助人们坚持服药应成为高血压治疗中更受重视的优先事项。他们建议更常规地评估服药依从性，同时加强患者教育，并提供切实可行的策略使治疗更易于遵循。
可行的方法包括简化服药方案、将多种药物合并为单一药片（复方制剂），以及处方长效药物，从而有助于减轻偶尔漏服一次药物带来的后果。
欧洲心脏病学会（ESC）传播委员会主席Felix Mahfoud教授强调，漏服药物作为血压控制不佳的一个促成因素，长期以来未受到足够重视。
“多年来，我们一直忽视了不依从服药作为高血压失控的一个原因。依从性评估应成为高血压诊疗的常规环节，以免患者错失挽救生命的获益。作为医疗服务提供者，我们应当与患者就其服药可能面临的任何障碍进行开放、不带评判的沟通，以帮助提高依从性。”