会消失，肌肉也会：奥赛普使用者需要知道的事

研究人员强调，GLP-1类药物带来的体重减轻对肥胖症、2型糖尿病和心力衰竭患者具有诸多明确的健康益处，包括改善血糖控制、获得短期心肾获益以及提高生存结局。但研究人员表示，医生可能需要考虑推荐运动计划或制定其他方法，如营养补充剂或辅助药物，以帮助GLP-1患者长期获得大幅减重带来的全面心肺益处。

「一些患者明确告诉我，他们在服用这些药物时感觉肌肉正在流失或从身体中消失，」研究员刘振奇（Zhenqi Liu）医学博士表示，他是弗吉尼亚大学医学院医学教授兼James M. Moss糖尿病讲席教授，曾任UVA Health内分泌与代谢科主任。「这是一个严重问题。肌肉，尤其是中轴肌群，对维持姿势、身体机能和整体健康至关重要。去脂体重的减少会增加心血管疾病风险、全因死亡率并降低生活质量。我们必须确保处方这些药物的患者不存在营养不良或低肌肉量的风险。」

关于GLP-1类药物

虽然GLP-1类药物能帮助人们减脂，但同时也伴随着去脂体重的减少，其中肌肉占比达40%至50%。事实上，减重总量中有25-40%来自去脂体重的流失，而年龄相关的去脂体重自然流失率仅为每十年8%。

刘教授及其合作者——研究生Nathan R. Weeldreyer和弗吉尼亚大学教育与人类发展学院运动机能学副教授Siddhartha S. Angadi博士——希望更深入地理解这种肌肉流失的潜在长期后果，因此他们回顾了关于此类药物对心肺适能（CRF）影响的现有数据。

心肺适能（CRF或VO₂max）衡量的是身体在运动时利用氧气的能力。这是医生评估心脏、肺、肌肉和血管协同工作效能的便捷指标，用于预测全因死亡率和心血管死亡率（死亡风险）。

肥胖患者通常心肺适能较低。某些情况下是因为患者肌肉量不足；另一些情况则是患者虽有足够肌肉，但肌肉质量因脂肪浸润而受损。

「心肺适能是预测全因死亡和心血管死亡风险的强效指标，适用于包括肥胖、糖尿病和心力衰竭在内的多种人群，」弗吉尼亚大学运动机能学系心血管运动生理学家Angadi表示。「我们团队近期一项涵盖全球近40万人的死亡率研究显示，在预测死亡风险方面，心肺适能指标远优于超重或肥胖状态。事实上，当纳入心肺适能因素后，体重指标便无法预测死亡风险。这就是为何理解这类新药对其影响至关重要。」

在回顾现有医学文献后，研究人员发现GLP-1类药物能改善某些心脏功能指标，但这些改善并未转化为VO₂max的显著提升。

他们指出，部分小型研究表明运动可能有助于改善服用GLP-1药物患者的VO₂max，但这些研究对照组设置欠佳，需通过更大型的严谨设计研究加以验证。

确保健康减重

研究人员最终得出结论：GLP-1类药物「显著降低体重和肥胖度，同时伴随大量去脂体重（FFM）流失，但无明确证据显示其能增强心肺适能」。他们仍担忧这可能损害患者代谢健康、健康寿命/衰弱状态及整体长寿水平，故呼吁开展更多研究以深入理解药物影响，确保患者获得最佳治疗结局。

但他们同时指出，有积极迹象表明未来可能开发辅助药物，例如一种正处于研发阶段的单克隆抗体，或可抵消瘦肌肉流失。

「这是当前活跃的研究领域，我们期待更优解决方案尽快问世，」刘教授表示。「但目前至关重要的是，处方GLP-1类药物的患者需与医疗提供者讨论肌肉量维持策略。美国糖尿病协会建议在启用此类药物前筛查营养不良和低肌肉量风险，并在整个治疗过程中提倡足量蛋白质摄入和规律运动。」

「最后，」Angadi补充道，「GLP-1治疗期间运动训练对维持或改善VO₂max的效果仍有待评估。」

研究成果发表

研究人员已将成果发表于《临床内分泌与代谢杂志》(JCEM)。该研究获得美国国立卫生研究院资助（项目号R01DK124344和R01DK125330）。

Story Source:

Materials provided byUniversity of Virginia Health System.Note: Content may be edited for style and length.

Journal Reference:

Zhenqi Liu, Nathan R Weeldreyer, Siddhartha S Angadi.Incretin Receptor Agonism, Fat-free Mass, and Cardiorespiratory Fitness: A Narrative Review.The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2025; DOI:10.1210/clinem/dgaf335