研究人员发现使长期新冠风险增加三倍的关键社会因素

长新冠包含一系列在SARS-CoV-2感染三个月后出现或持续存在的广泛症状。尽管近年来研究人员通过纵向"研究新冠以促进康复"（RECOVER）计划对长新冠的流行率、症状和影响有了更深入认识，但导致长新冠发展的社会风险因素仍未完全明确。在对RECOVER成人队列的新分析中，麻省总医院布莱根医疗系统的研究人员发现，具有社会风险因素（包括经济困难、食品不安全、遭受医疗歧视以及因费用问题放弃就医）的人群患长新冠的风险高出2-3倍。该研究成果发表于《内科学年鉴》。

"疫情期间，我们目睹了社会风险因素在决定谁感染COVID-19以及疾病严重程度和死亡率方面的压倒性作用，"该研究第一作者、布莱根妇女医院（BWH）风湿病、炎症与免疫学部医学博士Candace Feldman表示，"我们想了解这些风险因素是否在SARS-CoV-2感染后数月甚至数年持续影响患者的长期慢性症状中同样起着重要作用。"

本研究分析了来自RECOVER成人队列的3,700名参与者数据。这些参与者在奥密克戎变异株流行期间感染SARS-CoV-2，完成了感染时社会与经济因素的基线调查，并在六个月后完成了评估长新冠症状的随访调查。RECOVER成人参与者来自33个州、华盛顿特区和波多黎各，于2021年10月至2023年11月期间加入研究。

在基线调查中，研究人员通过系列问题和既往验证的调查工具评估了四大个人层面社会风险因素：经济不稳定、教育与语言障碍、医疗可及性与质量挑战、以及缺乏社会和社区支持。同时利用邮政编码数据研究了家庭拥挤等地区层面风险指标。

在调整了包括SARS-CoV-2感染住院情况（作为疾病严重程度标志物）、疫苗接种史、妊娠状态、年龄、性别、种族和民族等变量后，研究人员发现几乎所有研究的个人层面社会风险因素都与长新冠风险增加存在显著关联。此外，社会风险因素数量越多，长新冠风险越高。居住在家庭拥挤程度更高地区也与长新冠风险增加相关。

种族或族裔少数群体承担着显著更高的社会风险因素负担。但研究发现社会风险因素对白人、黑人和西班牙裔人群的长新冠风险影响程度相似。

未来，RECOVER计划的研究人员希望确定这些发现是否适用于长新冠儿童患者，以及特定长新冠症状是否与特定社会风险因素相关。他们还计划研究持续一年或更久的COVID-19症状，以更好理解社会因素如何影响这些症状的持续性。

"虽然COVID-19发病率已下降，但长新冠作为一种慢性疾病仍困扰着许多人，"BWH风湿病、炎症与免疫学部资深作者Elizabeth Karlson博士表示，"与其他慢性病类似，人们社会环境的多个不同方面都会影响长新冠风险。未来的干预措施必须针对这些因素，才能有效降低高社会风险负担人群的不良后果。"

作者信息：除Feldman和Karlson外，麻省总医院布莱根医疗系统的作者还包括Leah Santacroce、Ingrid V. Bassett、Tanayott Thaweethai、Yuri Quintana、Bruce D. Levy和Cheryl R. Clark。

其他作者包括Radica Alicic、Rachel Atchley-Challenner、Alicia Chung、Mark P. Goldberg、Carol R. Horowitz、Karen B. Jacobson、J. Daniel Kelly、Stacey Knight、Karen Lutrick、Praveen Mudumbi、Sairam Parthasarathy、Heather Prendergast、Nasser Sharareh、Judd Shellito、Zaki A. Sherif、Brittany D. Taylor、Emily Taylor、Joel Tsevat、Zanthia Wiley、Natasha J. Williams、Lynn Yee、Lisa Aponte-Soto、Jhony Baissary、Jasmine Berry、Alexander W. Charney、Maged M. Costantine、Alexandria M. Duven、Nathaniel Erdmann、Kacey C. Ernst、Elen M. Feuerriegel、Valerie J. Flaherman、Minjoung Go、Kellie Hawkins、Vanessa Jacoby、Janice John、Sara Kelly、Elijah Kindred、Adeyinka Laiyemo、Emily B. Levitan、Jennifer K. Logue、Jai G. Marathe、Jeffrey N. Martin、Grace A. McComsey、Torri D. Metz、Tony Minor、Aoyjai P. Montgomery、Janet M. Mullington、Igho Ofotukun、Megumi J. Okumura、Michael J. Peluso、Kristen Pogreba-Brown、Hengameh Raissy、Johana M. Rosas、Upinder Singh、Timothy VanWagoner。

利益声明：Feldman所在机构获得健康公平研究资助，并就无关内容为多个组织提供咨询。Knight获得Janssen研究经费。Alicic、Parthasarathy、Aponte-Soto、Singh、Levitan和Mullington获得NIH或其他与本文无关的研究资助或咨询支持。

资助：本研究部分由美国国立卫生研究院资助（OTA OT2HL161841、OTA OT2HL161847和OTA OT2HL156812）。