研究人员发现关键社会因素使长新冠风险增加三倍

新冠后遗症（long COVID）包含在感染 SARS-CoV-2 三个月后出现或持续存在的多种症状。尽管近年来研究人员通过纵向研究项目“研究新冠以促进康复”（RECOVER）倡议对新冠后遗症的流行率、症状和影响有了更深入的了解，但其发病的社会风险因素仍未完全明确。在对 RECOVER-Adult 队列的一项新分析中，麻省总医院布里格姆医疗集团（Mass General Brigham）的研究人员发现，具有社会风险因素（包括经济困难、食物短缺、遭遇医疗歧视以及因费用问题跳过医疗护理）的人群罹患新冠后遗症的风险高出两到三倍。研究结果发表在《内科学年鉴》上。

"疫情期间，我们看到社会风险因素在决定谁感染了 COVID-19 以及疾病严重程度和死亡率方面发挥了巨大作用，"该研究的主要作者、麻省总医院布里格姆医疗体系创始成员之一布里格姆妇女医院（BWH）风湿病、炎症和免疫学部医学博士、公共卫生硕士、理学博士 Candace Feldman 表示。"我们想了解这些风险因素是否在更长期的慢性症状中也起重要作用，这些症状可能影响人们在 SARS-CoV-2 感染后数月甚至数年。"

本研究分析了来自 RECOVER-Adult 队列的 3700 名参与者。这些参与者在 Omicron 变异株暴发期间感染了 SARS-CoV-2，在感染时完成了关于社会和经济因素的基线调查，并完成了评估新冠后遗症症状的六个月随访调查。RECOVER-Adult 参与者来自 33 个州、华盛顿特区和波多黎各，于 2021 年 10 月至 2023 年 11 月期间加入研究。

在基线调查中，研究人员利用一系列问题和既往验证过的调查评估了四大个体层面的社会风险因素：经济不稳定、教育和语言障碍、医疗保健获取及质量挑战、以及社会和社区支持缺失。他们还使用邮政编码数据研究地区层面的风险指标，如家庭拥挤程度。

在调整了包括因 SARS-CoV-2 感染住院（作为疾病严重程度的标志）、疫苗接种史、妊娠状态、年龄、性别、种族和族裔在内的变量后，研究人员发现，几乎所有研究的个体层面社会风险因素都与罹患新冠后遗症风险增加存在显著关联。此外，社会风险因素数量越多，罹患新冠后遗症的风险越高。生活在家庭拥挤程度更高的地区也与更高的新冠后遗症风险相关。

在种族或族裔少数群体中，社会风险因素的负担显著更高。然而，研究人员发现，社会风险因素似乎对白人、黑人和西班牙裔人群罹患新冠后遗症风险的影响相似。

未来，RECOVER 倡议的研究人员希望确定这些发现是否适用于罹患新冠后遗症的儿童，以及某些新冠后遗症症状是否可能与特定的社会风险因素相关。他们还希望研究持续一年或更长时间的 COVID-19 症状，以更好地理解社会因素如何可能促成这些症状的持续存在。

"虽然 COVID-19 的发病率已经下降，但新冠后遗症是一种慢性疾病，许多人仍在遭受其困扰，"该研究的资深作者、BWH 风湿病、炎症和免疫学部医学博士、理学硕士 Elizabeth Karlson 表示。"与其他慢性疾病一样，人们社会环境中的诸多不同部分影响着罹患新冠后遗症的风险。未来的干预措施必须解决这些因素，以有效减少具有高社会风险因素负担人群的不良后果。"

作者信息：除 Feldman 和 Karlson 外，麻省总医院布里格姆医疗集团的作者还包括 Leah Santacroce、Ingrid V. Bassett、Tanayott Thaweethai、Yuri Quintana、Bruce D. Levy 和 Cheryl R. Clark。

其他作者包括：Radica Alicic, Rachel Atchley-Challenner, Alicia Chung, Mark P. Goldberg, Carol R. Horowitz, Karen B. Jacobson, J. Daniel Kelly, Stacey Knight, Karen Lutrick, Praveen Mudumbi, Sairam Parthasarathy, Heather Prendergast, Nasser Sharareh, Judd Shellito, Zaki A. Sherif, Brittany D. Taylor, Emily Taylor, Joel Tsevat, Zanthia Wiley, Natasha J. Williams, Lynn Yee, Lisa Aponte-Soto, Jhony Baissary, Jasmine Berry, Alexander W. Charney, Maged M. Costantine, Alexandria M. Duven, Nathaniel Erdmann, Kacey C. Ernst, Elen M. Feuerriegel, Valerie J. Flaherman, Minjoung Go, Kellie Hawkins, Vanessa Jacoby, Janice John, Sara Kelly, Elijah Kindred, Adeyinka Laiyemo, Emily B. Levitan, Jennifer K. Logue, Jai G. Marathe, Jeffrey N. Martin, Grace A. McComsey, Torri D. Metz, Tony Minor, Aoyjai P. Montgomery, Janet M. Mullington, Igho Ofotukun, Megumi J. Okumura, Michael J. Peluso, Kristen Pogreba-Brown, Hengameh Raissy, Johana M. Rosas, Upinder Singh, Timothy VanWagoner。

利益冲突披露：Feldman 为其机构获得健康公平研究的资助支持，并就无关内容为多个组织提供咨询。Knight 获得 Janssen 的研究资助。Alicic、Parthasarathy、Aponte-Soto、Singh、Levitan 和 Mullington 获得美国国立卫生研究院（NIH）或其他机构提供的与本文无关的研究资助或咨询支持。

资助：本研究部分由美国国立卫生研究院资助（项目号：OTA OT2HL161841, OTA OT2HL161847 和 OTA OT2HL156812）。