用大麻应对压力？为何可能引发妄想症

大麻的使用数量和效能在全球范围内不断增加，导致依赖性和大麻诱发精神病的发生率也大幅上升，尤其在北美。两篇新的研究论文均使用来自"Cannabis & Me"（迄今为止同类最大规模调查）的数据，确定了与大麻使用者出现更严重偏执症状相关的关键风险因素。

第一项研究于8月26日发表在《英国医学杂志·心理健康》(BMJ Mental Health)上，探讨了人们最初开始使用大麻的原因与其后续使用模式之间的关系。

3389名年龄在18岁及以上的曾吸食或当前吸食大麻者参与了一项调查，调查内容包括其最初和持续使用的原因、每周摄入的大麻四氢大麻酚（THC）单位量以及他们的心理健康状况。

研究人员确立了若干关键发现。最初为自我治疗疾病（包括身体疼痛、焦虑、抑郁）或因出现轻微精神病症状而开始使用大麻的受访者，均表现出更高的偏执评分。

这与那些出于娱乐、好奇心或与朋友一起尝试大麻的受访者形成对比，后者报告的偏执和焦虑平均评分最低。

伦敦国王学院精神病学、心理学与神经科学研究所(IoPPN)研究助理、该研究的第一作者Edoardo Spinazzola博士表示："我们的研究提供了关键证据，证明某人最初开始使用大麻的原因会如何显著影响其长期健康。

"这项研究表明，使用大麻作为缓解身体或精神不适的手段，可能对偏执、焦虑和抑郁的程度产生负面影响。这些亚组中的大多数受访者，其抑郁和焦虑的平均评分均超过转诊接受心理咨询的阈值。"

研究人员还要求受访者提供所使用大麻的频率和强度数据，以便追踪其每周平均摄入的四氢大麻酚（THC）——大麻的主要精神活性成分。

研究人员发现，受访者平均每周消耗206单位的THC。如果使用者吸食的是伦敦最常见的大麻品种（标准THC含量约20%），这可能相当于每周约10至17支"大麻烟卷"。

然而，最初为缓解焦虑或抑郁而开始使用大麻，或因家庭成员已在使用而开始使用的受访者，报告的每周平均THC单位摄入量分别为248单位、254.7单位和286.9单位。

巴斯大学成瘾与心理健康研究组主任、该研究的作者之一Tom Freeman教授表示："我们研究的一个关键发现是，最初为控制焦虑或抑郁而使用大麻，或因家人使用而开始使用的人，总体上表现出更高水平的大麻使用量。

"未来，标准THC单位可类似于酒精单位使用——例如，帮助人们追踪其大麻消耗量并更好地管理其对健康的影响。"

在另一项发表于《心理医学》(Psychological Medicine)的研究中，研究人员探讨了童年创伤、偏执与大麻使用之间的关系。

研究人员使用了"Cannabis & Me"调查的同一数据集，略超半数受访者（52%）报告曾经历过某种形式的创伤。

分析表明，童年时期遭受过创伤的受访者报告的平均偏执水平高于未经历者，其中身体虐待和情感虐待成为最强的预测因子。

研究人员还探讨了童年创伤与每周THC消耗量之间的关系。报告遭受过性虐待的受访者每周THC摄入量明显更高，紧随其后的是报告遭受情感虐待和身体虐待的受访者。

最后，研究人员证实，童年创伤与偏执之间的强关联会因大麻使用而进一步加剧，但受不同创伤类型影响。报告遭受情感虐待或家庭不和¹的受访者与增加的THC消耗量和偏执评分高度相关。另一方面，报告遭受欺凌、身体虐待、性虐待、身体忽视和情感忽视的受访者并未表现出相同效应。

伦敦国王学院IoPPN顾问精神科医师兼研究员、该研究的第一作者Giulia Trotta博士表示："这项综合性研究首次探讨了普通人群大麻使用者中童年创伤、偏执和大麻使用之间的相互作用。

"我们不仅确立了创伤与未来偏执之间的明确关联，还发现大麻使用会进一步加剧这种效应，具体效应取决于创伤的形式。

"我们的发现将对临床实践产生明确影响，因为它们强调了在出现偏执症状的个体中早期筛查创伤暴露的重要性。"

伦敦国王学院IoPPN毒品使用、遗传学与精神病学教授、南伦敦与莫兹利NHS基金会信托精神病患者大麻诊所临床负责人、两项研究的通讯作者Marta Di Forti教授表示："关于大麻使用的合法性和安全性，国内外存在广泛争论。

"我的临床经验表明，有些人开始使用大麻是将其作为应对身心痛苦的手段。我的研究证实，这并非没有对其健康和福祉造成重大额外风险，全球政策制定者应意识到，在缺乏充分公众教育和健康支持的情况下推进合法化，可能对个人以及更广泛的医疗体系产生影响。"

"Cannabis & Me"项目得以开展得益于英国医学研究理事会(MRC)的资助。