遭雷劈的概率都比得破伤风高，为何还要打加强针

研究人员强调，安全性和节省开支取决于维持较高的儿童疫苗接种率。

“通过保持较高的儿童疫苗接种覆盖率，我们不仅能保护儿童，实际上还可能减少成人加强针的接种，”主要作者马克·斯利夫卡（Mark Slifka）博士表示，他是俄勒冈健康与科学大学（OHSU）医学院和俄勒冈国家灵长类动物研究中心的微生物学与免疫学教授。“这将为美国每年节省10亿美元，同时保持普通人群的安全和保护。”

斯利夫卡指出，取消成人每10年接种一次加强针的计划将更符合世界卫生组织推荐的指南。

该综述支持了OHSU先前在2016年和2020年的研究结论，即联合疫苗提供的免疫力至少可持续30年，远超美国疾病控制与预防中心目前建议成人每10年接种一次的时限。该疫苗通常作为破伤风、白喉和百日咳的联合疫苗（简称DTaP）接种。

在美国，建议儿童从婴儿期到12岁期间接种六次该疫苗。

新综述建议，只要儿童疫苗接种率保持高位且疫苗能按需供应，便可完全取消成人加强针。例如，在工作场所事故或车祸中受伤的人可能需要接种破伤风加强针。

英国和法国的自然实验

这篇最近发表在期刊《临床微生物学评论》（Clinical Microbiology Reviews）上的综述重点比较了英吉利海峡两岸仅相距21英里（约34公里）的两个工业化国家：法国和英国。两国都拥有与美国相似的优秀儿童疫苗接种覆盖率。

“这代表了某种自然实验，”斯利夫卡说。“我们有一个拥有6000多万人口的国家，数十年来持续为成人提供终身疫苗接种；而另一个邻近国家同样有6000多万人口，但在过去50年里，他们从未推荐过成人加强针接种。”

“我们提出的问题是，‘如果我们不给成人接种疫苗会发生什么？疾病病例会增多吗？还是这些人在完成儿童疫苗接种系列后就得到了保护？’”

与美国相似，法国有推荐成人加强针接种计划。相比之下，自20世纪50年代以来，除孕期或伤口处理外，英国从未建议14岁以上人群接种破伤风和白喉加强针。

然而，尽管法国实施了数十年的成人加强针接种，该综述发现法国在破伤风或白喉发病率方面相对英国几乎没有优势。事实上，综述发现英国的总体发病率略低。

此外，即使在2022年，当英国报告在寻求庇护的移民中出现73例输入性白喉病例暴发时，“群体免疫”依然稳固。这波病例激增几乎等同于该国前20年报告的白喉病例总数。

作者写道：“值得注意的是，尽管输入性白喉病例在比例上大量涌入，但没有证据表明病例在其他途径抵达的寻求庇护者、工作人员或医护人员中传播。”

英国卫生安全局（UKHSA）总结认为，该国当前以儿童为重点的疫苗接种计划足以预防白喉传播，英国普通人群面临的风险仍然很低。

高儿童疫苗接种率至关重要

研究结果凸显了儿童疫苗接种对预防这两种曾几乎等同于死刑的疾病具有显著的持久保护力。

1948年，美国破伤风死亡率高达91%。在抗生素和疫苗问世之前，白喉死亡率约为50%。时至今日，未接种疫苗的人中仍有约十分之一死于白喉。

如今，得益于儿童疫苗接种以及孕期推荐的加强针，公共卫生威胁已大大降低。

“多亏了儿童疫苗接种，这些疾病变得极其罕见，”斯利夫卡说。“事实上，在美国，你被闪电击中的可能性是诊断出破伤风和白喉的10到1000倍。”

除斯利夫卡外，共同作者还包括OHSU的阿查娜·托马斯（Archana Thomas）和高丽娜（Lina Gao）博士；Najít Technologies公司的伊恩·J·阿曼纳（Ian J. Amanna）博士；以及埃默里大学埃默里疫苗中心的沃尔特·A·奥伦斯坦（Walter A. Orenstein）医学博士。

本出版物报道的研究得到了美国国立卫生研究院（NIH）院长办公室的支持，资助号为P51OD011092。内容完全由作者负责，并不一定代表NIH的官方观点。