简化慢性失眠的认知行为治疗

根据一项新的研究，认知和行为策略的结合，最好由治疗师亲自提供，可以最大限度地发挥认知行为疗法治疗失眠的好处。CBT-I是谈话疗法的一种形式，可以亲自或通过自助指南进行。通过分析涉及30，000多名成年人的241项研究，研究人员确定了CBT-I最有益的组成部分。其中包括:认知重构、第三波组成部分、睡眠限制、刺激控制和亲自交付。人类鼓励下的自助也可能是有益的，而等待积极治疗和强制放松程序似乎是潜在的有害的。了解CBT-I的哪些组成部分可以提供最大的益处将有望帮助医生帮助他们的患者获得更好的夜间睡眠。

该睡觉了，但你的思维却在飞速运转。也许你一夜起床好几次，或者一大早醒来就感觉根本没有休息好。

据估计，多达三分之一的成年人在某种程度上经历过失眠，4%至22%的人长期失眠。

慢性失眠会影响日常生活，使人在清醒时难以正常工作或造成痛苦。

更严重的病例可能需要支持和治疗，一种不用药物的选择是对失眠进行认知行为治疗。

CBT-I是一种使用教育、认知或行为策略来帮助患者改善睡眠质量的疗法。

它可以在治疗师的支持下或独立地通过应用程序或指南亲自或在线提供。

先前的研究表明，CBT-I可以成为慢性失眠患者的一种有益和低风险的选择。

然而，由于它包含了可以以不同方式提供的广泛策略，因此很难确定哪些策略是最成功的，以及是否所有策略都是患者体验改善所必需的。

由东京大学医院的研究人员领导的一个团队分析了1980年至2023年的241项慢性失眠研究，试图将CBT-I的不同思路与其结果联系起来。

这些研究包括31，452名成年参与者，主要来自北美和欧洲，平均年龄为45.4岁。

“我们预计会发现一些行为成分(如睡眠限制和刺激控制)是有益的，但令人惊讶的是发现一些认知成分(如认知重组和第三波成分)也是有效的，”主要作者、大学医院的医学博士Yuki Furukawa解释说。

使用一种称为组件网络元分析的统计方法，该团队对不同干预措施的效果进行了排名。

根据他们的研究结果，尽管在他人的鼓励下遵循自助指南是有帮助的，但与治疗师面对面的互动更有益。

其他关键组成部分包括:认知重组(识别、挑战和改变对睡眠无益的信念的技能)、睡眠限制(限制卧床时间)、刺激控制(重新将床与睡眠联系起来)和第三波组成部分(正念、接纳和承诺疗法)。

另一方面，睡眠卫生教育(解释睡眠生物学并提供关于生活方式和环境的建议)似乎并不重要。

试图遵循放松程序(如结构化的身体或认知练习)可能会适得其反，而明知必须等待治疗开始似乎会产生有害影响。

“总的来说，我们的发现确定了CBT-I的几个基本组成部分，它们可以导致最大化治疗效果、最小化治疗负担和增加可扩展性的干预措施，也就是说，使更多患者更容易接受这种治疗。需要进一步的大规模试验来证实这些贡献，”Furukawa说。“我们希望我们的研究能鼓励对CBT-I感兴趣的从业者学习简化的CBT-I，从而反过来为更多经历失眠的人提供这种相对简单、无创但潜在强大的心理治疗。”

来源: Materials provided by University of Tokyo.
注明: Content may be edited for style and length. Journal Reference: Yuki Furukawa, Masatsugu Sakata, Ryuichiro Yamamoto, Shun Nakajima, Shino Kikuchi, Mari Inoue, Masami Ito, Hiroku Noma, Hikari Nishimura Takashina, Satoshi Funada, Edoardo G. Ostinelli, Toshi A. Furukawa, Orestis Efthimiou, Michael Perlis. Components and Delivery Formats of Cognitive Behavioral Therapy for Chronic Insomnia in Adults. JAMA Psychiatry, 2024; DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2023.5060