很少有老年人使用直接面向消费者的医疗服务;许多这样做的人并没有告诉他们的常规医疗服务提供者

一项新的民意调查发现，只有一小部分美国老年人顺应了直接从在线公司获得医疗保健服务和处方的趋势，而不是亲自或通过远程医疗去看通常的医疗保健提供者。

但密歇根大学的调查显示，这种情况可能会迅速改变。

根据全国健康老龄化民意调查的最新发现，总共有 7.5% 的 50 岁至 80 岁之间的人至少使用过一项来自在线提供商的直接面向消费者的医疗保健服务 (https: // /www.healthyagingpoll.org/)。

在那些确实使用过此类服务的人中，大多数人表示他们是为了方便。其中超过 60% 的人收到了处方，大部分是一次性治疗。但只有三分之一的人告诉他们的常规医疗保健提供者有关处方的信息。

50 至 64 岁未享受医疗保险的人群使用直接面向消费者 (DTC) 在线医疗服务的可能性是 65 岁以上成年人的两倍多(10% 与 4%)。与此同时，65 岁以上的人中有 47% 表示从未听说过此类公司。

展望未来，近三分之一的老年人，以及超过 42% 的 50 至 64 岁老年人表示，他们将来有兴趣使用此类服务​​。

该民意调查以密歇根大学医疗保健政策与创新研究所为基础，并得到美国退休人员协会和密歇根大学学术医疗中心密歇根医学的支持。

在 DTC 调查中，民意调查团队与密歇根大学基于价值的保险设计中心的成员合作，他们对成本和便利性如何影响人们的医疗保健决策和医疗服务的连续性感兴趣。

快速增长的行业引发担忧

DTC 网站和基于订阅的应用程序的兴起引起了广泛关注，尤其是在全国范围内初级保健提供者和及时预约出现短缺的情况下，这些网站和基于订阅的应用程序承诺方便地在线访问能够评估症状、进行诊断和开药的提供者。

此类公司包括 Amazon Clinic、Sesame、Roman、BetterHelp、Rosy、Lemonaid、Hims & Hers，并且不需要转介或健康保险。制药公司和会员制组织(包括慧俪轻体(Weight Watchers)和好市多(Costco))也开始提供此类直接服务。

但这一趋势引起了人们的关注，因为患者可能会从不了解其完整健康史、无法访问其完整医疗记录、并且可能无法检查药物之间潜在危险相互作用的提供者处获得护理和处方。

三分之一使用过 DTC 服务的人表示，他们的初级保健提供者并不知道他们这样做了。如果他们通过 DTC 医疗服务机构获得新处方，三分之一的人表示，他们的常规初级保健提供者并不知道他们开出的新药物。大多数通过 DTC 服务获得处方的人表示，这是一次性治疗。

“这些令人信服的发现对患者安全和护理连续性具有重要意义，”VBID 主任、IHPI 成员、密歇根医学初级保健医生 Mark Fendrick 医学博士说。“预计今年及以后医疗保健领域将快速增长，所有提供者、保险公司和监管机构都需要更多地关注患者如何使用这些服务、原因以及对护理质量和安全的影响。” 芬德里克是密歇根大学医学院普通医学部的内科教授。

他的同事 Nicole Hadeed 医学博士(也是这项民意调查的临床助理教授)指出，虽然自称使用过 DTC 服务的民意调查参与者数量相对较少，但分析提供的线索应该为进一步的研究提供信息。

接受的护理类型

近一半使用过 DTC 服务的人表示，该服务用于一般医疗保健，例如治疗过敏、鼻窦感染、红眼病或胃酸反流，但 50-64 岁和 65-80 岁之间再次存在明显差异组。

总体而言，近 12% 的人表示他们出于心理健康原因而使用某项服务，但在表示自己认为自己的心理健康状况一般或较差且使用过任何类型的 DTC 服务的受访者中，这一比例要高得多 (50%) 。

至于其他类型的护理，15% 的人曾因性健康问题向 DTC 服务寻求帮助，9% 的人曾用它进行皮肤护理，6% 的人曾用它来控制体重，近 5% 的人曾用它来治疗脱发，类似比例的人将其用于疼痛管理。

便利性是选择 DTC 服务的首要原因，55% 的受访者表示这是他们做出决定的原因。但约 20% 的受访者表示，无法获得常规医疗保健提供者的服务、没有定期的医疗保健提供者，或者在医疗保健提供者未开放或无法提供服务时需要服务。在寻求 DTC 服务的人中，只有 10% 的人提到与提供商讨论敏感健康话题的不适感(这些公司在营销中经常提到这一点)。

“对于患者和提供者来说，这些发现让人们认识到就这些服务的潜在用途、益处和风险进行公开对话和透明度的重要性，以及为持续的初级保健保持联系的重要性，”医学博士、公共卫生硕士杰弗里·库尔格伦 (Jeffrey Kullgren) 说，MS，民意调查主任，VA Ann Arbor 医疗系统的初级保健提供者，同时也是医学院的副教授。

超过 55% 使用过直接面向消费者服务的受访者表示，他们从初级保健提供者处获得的整体护理质量优于从 DTC 提供者处获得的护理质量。

Fendrick 和 Hadeed 在 COVID-19 大流行早期发表在《美国管理医疗杂志》上的一篇文章中，谈到了远程医疗服务对初级保健使用可能产生的长期变化。

事实上，在使用过 DTC 服务的民意调查受访者中，有 58% 是在 2020 年、2021 年或 2022 年开始使用的。

疫情期间，疫苗接种迅速转向药房(而不仅仅是初级保健诊所)，这也改变了人们对可能离家较近或工作时间更灵活的其他获得护理方式的看法。

然而，芬德里克指出，药店与保险公司和初级保健提供者可以访问的全州免疫登记处共享有关疫苗接种的信息。

芬德里克说：“患者将越来越多地在网上寻求治疗，因为它可以提供便利，特别是对于那些愿意自掏腰包的人。” “在线供应商数量的迅速增加和全国初级保健临床医生的短缺可能会促进其使用。最近推出的远程医疗平台为新的广受欢迎的减肥药物提供送货上门服务，就是这一趋势的一个值得注意的例子。 ”

他补充道，“鉴于在线护理可能会扩大，个人告知他们常用的临床医生，并且我们的服务提供者不断询问患者有关其使用情况，这一点至关重要。类似于我经常询问患者哪些补充剂、维生素和非处方药如果他们正在服用药物，我应该成为我在网上查询他们收到的处方或诊断的标准做法，因为这可能会影响他们的护理。”

该民意调查是芝加哥大学 NORC 为 IHPI 进行的一项具有全国代表性的调查，于 2023 年 7 月和 8 月通过网络和电话对 2,657 名 50 岁至 80 岁的成年人进行了调查。总共有 168 名受访者表示曾使用过 DTC 医疗保健服务。随后对样本进行加权以反映美国人口。

来源: Materials provided by Michigan Medicine - University of Michigan. Original written by Kara Gavin.
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