提前接种麻疹疫苗或有助于遏制全球性疫情爆发

由墨尔本儿童研究所（MCRI）领导的系统综述发现，鉴于在低收入和中等收入国家，仅有30%的婴儿在四个月大时仍受到母体抗体的保护，从婴儿四个月大开始接种麻疹疫苗值得认真讨论。令人担忧的是，这远低于世界卫生组织（WHO）建议的9-12个月首次接种麻疹疫苗的时间。

世卫组织建议所有儿童采用两剂麻疹疫苗接种程序。在许多低收入和中等收入国家，第一剂在9个月大时接种，第二剂在15-18个月大时接种。但在疫情暴发情况下例外，建议在常规两剂程序之外，在六个月大时增加接种。

该综述发表在《传染病杂志》（The Journal of Infectious Diseases）上，涵盖了34篇期刊文章，数据来自低收入和中等收入国家8000名九个月以下婴儿。研究发现，母体麻疹抗体水平在出生时最高，为81%，随后迅速下降，到四个月大时降至30%，七个月大时降至18%。

墨尔本儿童研究所的Lien Anh Ha Do博士表示，在四至七个月大时接种第一剂疫苗能产生积极的免疫反应，对预防麻疹非常有效。

她说："由于70%的婴儿在四个月大时已无麻疹抗体，他们在达到9-12个月疫苗适龄接种期前处于无保护状态。"

"提前接种第一剂麻疹疫苗可通过填补免疫空白，在整个婴儿期提供持续保护。这可以通过提前接种第一剂或在常规两剂程序中增加一剂早期接种来实现。"

但墨尔本儿童研究所的Kim Mulholland教授指出存在几个障碍，包括增加剂次的成本效益问题、解决疫苗犹豫和提高接种率的问题，以及提前接种第一剂可能随着儿童年龄增长而降低疫苗效力。

他表示："学龄儿童是病毒的主要传播者，因此预防儿童期感染对于限制疾病传播和推动麻疹消除工作至关重要。"

"但提前接种第一剂的权衡之处在于，在婴儿期早期接种疫苗的儿童，其麻疹抗体水平可能下降得更快。此外，增加第三剂将面临挑战，因为低收入和中等收入国家在当前的麻疹疫苗接种计划中已难以确保第二剂的接种。"

墨尔本儿童研究所研究员Darren Ong表示，要达到阻断麻疹传播的群体免疫力，至少需要95%的人群完成第一剂和第二剂接种。

"实现并维持这一覆盖率是一项重大挑战，"他说。COVID-19大流行加剧了这一局面，它扰乱了全球常规免疫接种和补种活动，并助长了疫苗犹豫。

"麻疹是一种高度传染性的空气传播病毒，影响巨大，尤其对依赖充分群体免疫的婴儿。自2024年初以来，疫苗接种覆盖率低下已在多个国家引发大规模麻疹疫情。"

当前麻疹感染激增态势显著，2024年全球报告近40万例麻疹病例，2025年前两个月已报告超过16,000例。

墨尔本儿童研究所副教授Claire von Mollendorf表示，需要新的创新方法来更好地控制和管理这场全球健康危机。

她说："过去二十年全球麻疹控制进展甚微，情况很可能只会急剧恶化。"

"快速诊断检测将极大改善监测系统，以便早期发现和监测疫情暴发，从而指导公共卫生应对。开展新的随机对照试验以评估提前接种程序的有效性，也将有助于保护那些未被母体抗体充分保护的婴儿。"

新西兰最近建议，前往麻疹流行国家的儿童可提前至四个月大接种额外剂次的麻疹疫苗。