新研究显示：掌握美国孕产妇死亡率变化趋势的关键在于数据收集方式的改动

这项基于2000年至2023年数据的研究，调查了死亡证明上引入"妊娠勾选框"（该政策在美国各州实施时间不同）如何影响报告的孕产妇死亡率。研究团队包括来自布朗大学和哥伦比亚大学的研究人员，他们采用"双重差分分析法"，将已实施勾选框政策的州与尚未实施该政策的州进行了比较。

结果显示，2000-2019年间孕产妇死亡率的上升中，有三分之二（66%）可归因于勾选框的引入，相当于每年每10万活产增加6.8例死亡。经调整后，疫情前大部分时期的孕产妇死亡率基本保持稳定。

然而，2021年新冠疫情期间记录到急剧上升，调整后孕产妇死亡率峰值达到每10万活产18.9例死亡——几乎是前几年（每10万活产6.8至10.2例死亡）的两倍。所有年龄段女性（15-19岁除外）以及所有种族和族裔群体均出现这一激增现象。到2022年，死亡率已恢复至疫情前水平。

通讯作者塞思·弗拉克斯曼副教授（牛津大学计算机科学系）表示："我们开展这项研究时提出了一个看似简单的问题：自2000年以来，美国每年死亡的孕妇数量是上升还是下降？正如公共卫生领域常见的情况，数据本身并不能说明问题。在新冠疫情期间，孕妇死亡率显著高于疫情前水平。但当我们仔细审视疫情爆发前的二十年数据时，发现变化微乎其微：2019年和2023年，孕妇死亡率与二十年前大致持平。"

该研究还凸显了不同人口群体间持续存在的显著差异。在整个研究期间，非西班牙裔黑人女性的孕产妇死亡率始终是非西班牙裔白人女性的三至四倍。例如，新冠疫情前，非西班牙裔黑人女性的孕产妇死亡率为每10万活产20.7例，而非西班牙裔白人女性仅为5.0例。

尽管所有人口群体都受到新冠疫情影响，但美洲原住民或阿拉斯加原住民女性在疫情期间增幅最大，死亡率从每10万活产10.7例升至27.5例，几乎增长了两倍。

相比之下，2000年至2020年间胎儿和婴儿死亡率总体呈下降趋势。婴儿死亡率从每千例活产6.9例降至5.4例，但2021年起观察到小幅上升。

第一作者罗宾·Y·帕克（牛津大学工程科学博士生）指出："通过考虑报告方式的变化，我们的研究明确了突发公共卫生事件对孕产妇健康结局的重大影响。未来任何大流行防范措施都应包含分娩和产后护理条款，以限制可预防的孕产妇死亡。"

合著者罗比·M·帕克斯助理教授（哥伦比亚大学）表示："公众需要了解准确追踪死亡率对公共卫生行动的重要性。我们的分析证明，考虑数据收集方式的变化至关重要，否则在某些情况下可能导致截然相反的结论。"

合著者艾丽莎·比林斯基助理教授（布朗大学）补充道："在美国公共卫生监测资金缩减的背景下，我们的结果凸显了投资建设系统的重要性——这些系统应能系统收集并严格分析孕产妇和婴儿健康数据，从而为政策制定提供依据。研究也提出了新问题：特别是如何最有效减少健康结局中的显著种族差异，以及如何最准确理解美国指标与同等发达国家的可比性。"

研究数据来源于美国疾病控制与预防中心管理的国家生命统计系统(NVSS)，这是一个公开数据存储库。