医生警告出现一种比芬太尼强力20倍的隐形阿片类药物

最初在20世纪50年代开发但从未获批用于临床，这些物质的效力比芬太尼高20倍以上，比吗啡高数百到数千倍。

它们可以以液体、药丸或粉末形式出现，自2019年以来在通过社交媒体和非法药品市场销售的物质中被发现。

作为一种潜在的止痛药被创造出来，但从未获批用于人类医疗用途或在临床试验中研究过，硝基烯类药物是一种非法的一级管制药物，难以通过标准药物测试检测到，常常被混入假冒药丸或其他街头毒品中。

"对于患者，特别是那些患有阿片类药物使用障碍或接触非法物质的患者，硝基烯类药物构成一种严重的、常常是隐藏的威胁，" 联合作者Shravani Durbhakula医学博士说，她是范德比尔特大学医学中心麻醉学系疼痛医学科副教授。

"因为这些药物在常规毒理学筛查中可能不会显现，临床医生在过量治疗期间可能会错过诊断的关键部分。患者也可能需要更高或重复剂量的纳洛酮来逆转其效果，" 她说。

田纳西州意外药物过量报告系统（TN SUDORS）在2019-2023年间共确定了92起涉及硝基烯类药物的致命药物过量事件，发生在田纳西州居民中。

在田纳西州，在涉及硝基烯类药物的死亡事件中，只有三分之一使用了纳洛酮，而且在所有涉及硝基烯类药物的死亡事件中，该药物都掺杂了其他物质，最常见的是芬太尼和甲基苯丙胺。

"许多消费硝基烯类药物的人甚至不知道他们在服用这些药物，" Durbhakula说。"这些物质常常是作为其他阿片类药物销售的药丸中的掺杂物，使得公共教育比以往任何时候都更重要。

"我们还想强调，这不仅仅是一个毒品问题；这是一个公共卫生紧急事件。解决它需要临床医生、公共卫生官员、执法部门和社区组织之间的合作，以实施减害策略、支持成瘾治疗，并提高对这些不断演变的威胁的认识，" 她补充道。

作者建议扩大对可以检测硝基烯类药物的新测试条的获取途径，并使高风险患者能够获得带回家的纳洛酮、成瘾治疗和有关假冒药丸的教育。

"硝基烯类药物是一类新兴的合成阿片类药物，其效力甚至比芬太尼还强，且常常未被常规药物测试检测到，" 通讯作者Ryan Mortman医学博士说，他是匹兹堡大学医学中心物理医学与康复科的住院医师。

"它们在非法药品市场的快速传播，加上逆转过量的困难，突显了对公众意识、早期识别以及扩大获取减害工具如纳洛酮的迫切需求，" 他说。

联合作者Trent Emerick医学博士说，匹兹堡大学医学院麻醉学、围手术期医学和生物工程副教授，表示下一步是生成人类临床数据以更好地理解硝基烯类药物的效果，特别是长期健康影响、代谢和对治疗如纳洛酮的反应。

"阿片类药物危机在不断演变，对硝基烯类药物的机制和风险的全面理解对于疼痛医生、麻醉医师和其他服务提供者至关重要，" Emerick说。