科学家对92名糖尿病患者在接受GLP-1受体激动剂治疗的第一年期间进行了随访。结果显示，那些因食物外观或气味诱人而容易进食过量的人，更有可能从药物中获得长期益处。相比之下，那些主要因压力或情绪而进食的人，治疗效果可能较差。
京都大学的Daisuke Yabe教授是发表在《Frontiers in Clinical Diabetes and Healthcare》期刊上这篇文章的资深作者，他说：“治疗前进食行为模式的评估可能有助于预测谁最能从GLP-1受体激动剂治疗中获益。GLP-1受体激动剂对于那些因外部刺激诱发暴饮暴食而导致体重增加或血糖水平升高的人群是有效的。然而，如果情绪性进食是主要原因，其疗效则不如预期。”
GLP-1药物如何影响食欲和体重
GLP-1受体激动剂通过多种方式降低血糖，包括增加胰岛素分泌。它们还通过减少食欲和改变饮食行为帮助许多人减轻体重。尽管如此，部分患者体重显著下降，而其他人则仅见轻微效果。
为了更好地理解原因，研究人员调查了参与者与食物的关系，以及不同的饮食模式是否影响了治疗结果。
该研究纳入了日本岐阜县92名刚刚开始GLP-1治疗的2型糖尿病患者。研究人员对他们进行了为期12个月的监测。在治疗开始时、三个月后以及一年后，团队记录了体重、身体成分、饮食习惯、血糖水平、胆固醇及其他健康指标。参与者还完成了关于其饮食行为的问卷调查。
情绪性进食与外部性进食
研究人员重点关注了三种通常与体重增加有关的饮食模式。
第一种是情绪性进食，指人们为了应对负面情绪而非生理饥饿进食。第二种是外部性进食，指人们因为食物看起来或闻起来诱人而进食，而非因为饥饿。第三种是限制性进食，涉及为了减肥而有意识地限制食物摄入。虽然适度的限制性进食有助于减肥，但极端的限制有时会导致不健康的饮食行为。
总体而言，参与者在研究期间体重、体脂率和胆固醇水平均显著下降。肌肉质量保持稳定。血糖水平也有所改善，尽管这些变化被认为不具有统计学显著性。
为何情绪性进食者获益较少
当研究人员比较不同的饮食模式时，结果变得更加有趣。
治疗三个月后，参与者报告情绪性进食和外部性进食行为减少，限制性进食行为增加。然而，到了第12个月，情绪性进食和限制性进食已基本恢复到原有水平。
岐阜大学的Takehiro Kato博士是该文章的第二作者，他说：“一种可能的解释是，情绪性进食受心理因素的影响更大，而GLP-1受体激动剂治疗可能无法直接解决这些心理因素。具有显著情绪性进食倾向的个体可能需要额外的行为或心理支持。”
研究人员未发现治疗开始时的情绪性进食或限制性进食评分与一年后的最终治疗结果之间存在联系。然而，外部性进食表现出不同的模式。外部性进食的减少持续了整整一年，且研究开始时外部性进食水平最高的参与者在减肥和血糖控制方面的改善最为显著。
研究人员表示需要更多研究
研究人员指出了几个局限性。由于该研究是观察性的，且部分依赖于自我报告的信息，因此无法证明饮食行为直接导致了不同的治疗反应。参与者可能对改善糖尿病管理有特别的动力，这可能影响了他们的体重减轻幅度。
Yabe说：“虽然我们的研究表明外部性进食行为与GLP-1受体激动剂的治疗反应之间存在潜在关联，但这些发现仍是初步的。在应用于临床实践之前，还需要进一步的证据。如果未来大规模或随机对照试验验证了这种关系，纳入简单的行为评估可能成为优化治疗策略的重要组成部分。”