失眠与安眠药使用同老年人残疾存在关联

研究人员指出，每年一个人经历的失眠症状每递增式增加一次，其在日常生活某些方面出现残疾的风险就会增加20%。类似的风险水平也与睡眠药物使用量的增加相关。那些经常经历失眠症状并使用睡眠药物的人，其日常活动受到残疾影响的风险最高。

研究人员表示，最近发表在《睡眠》杂志上的研究结果表明了正确治疗失眠的重要性。

"当我们评估残疾、失眠和睡眠药物使用之间的关系时，我们发现随着老年人使用更多睡眠药物或经历更多失眠症状，他们向更严重残疾发展的速度更快，"宾夕法尼亚州立大学生物行为健康系Elizabeth Fenton Susman讲席教授、社会科学研究所共同资助研究员、本研究合著者Orfeu Buxton说道。

研究人员分析了美国国家健康与老龄化趋势研究（NHATS）中6,722名参与者的数据。该研究覆盖了全国65岁以上医疗保险受益者的样本。团队使用了2011年至2015年间收集的前五轮数据中超过22,000条个体观察记录。

NHATS数据包含使用经过验证的问卷进行的年度残疾数据测量。问卷询问了包括穿衣、进食、如厕和淋浴在内的自我护理活动。同时询问了包括起床、室内移动和外出在内的行动能力活动。

为量化这些变量之间的关系，参与者的数据通过既定的残疾数值量表进行测量。对于每项自我护理活动，参与者被分类为：能"完全独立"完成活动；若使用辅助设施、减少活动参与或存在任务困难则视为"易受损"状态；若需帮助才能完成活动则归类为"需协助"。"完全独立"计1分；"易受损"计2分；"需协助"计4分，分数越高代表残疾程度越高。

根据其他研究人员先前的研究，个人总分增加2分或以上，即代表在自我护理或行动能力方面达到具有临床意义的残疾水平。

NHATS数据包含失眠症状和睡眠药物使用频率的五个级别——从未、每周一次、偶尔、多数夜晚、每晚。"从未"计1分，每提高一个级别增加1分，"每晚"计5分。

报告失眠症状频率每增加一个级别，次年残疾分数平均高出0.2分。报告睡眠药物使用频率每增加一个级别，次年残疾分数平均高出0.19分。

"这些结果表明失眠和睡眠药物使用都可能促成残疾，"本研究主要作者、台湾台北医科大学全球健康与卫生安全项目助理教授Tuo-Yu "Tim" Chen表示。"以平均情况为例，这些数字表明一位在五年内将睡眠药物使用频率从'从未'提升到'每晚'的老年人，很可能发展出具有临床意义的残疾。在个体层面上，我们无法如此精确地预测风险，但如果老年人长期存在睡眠问题和/或持续使用睡眠药物，他们极有可能发展为残疾。"

根据同一研究团队早前的研究，睡眠药物会增加老年人跌倒的可能性。Buxton表示他们怀疑跌倒是睡眠药物与更高残疾水平相关的重要原因之一。

研究人员指出，许多研究已证明失眠可能造成的身体、心理和情感伤害。他们发现的失眠症状与残疾之间的联系验证了其假设。

宾夕法尼亚州立大学人类发展与家庭研究副教授、本研究合著者Soomi Lee表示，由于失眠和睡眠药物都可能导致残疾，老年人需要安全有效地管理失眠问题。

"失眠可以直接或间接降低一个人的生活质量，"Lee说。"任何经历失眠或使用睡眠药物的老年人都需要与医生讨论睡眠问题。当医生了解睡眠问题后，他们可以审查患者的药物，确保药物相互作用不会引发失眠。医生还能将老年人与比药物更安全的失眠管理治疗方案联系起来。"

研究人员表示，认知行为疗法——帮助人们识别和修正思维或行为模式——是一种安全有效的失眠治疗方法。

"许多老年人认为睡眠中断是衰老的自然现象，但这实际上是个必须解决的问题，"Lee解释道。"除非人们与医生沟通，否则这个问题不太可能改善。睡眠诊所数量不足，尤其在农村地区，因此老年人可能需要主动争取才能获得适当治疗。"

台湾科学技术委员会为本研究提供了支持。