简化慢性失眠的认知行为疗法

最新研究表明，认知和行为策略的结合，最好由治疗师亲自实施，可以最大限度地发挥失眠认知行为疗法 (CBT-I) 的益处。CBT-I 是谈话疗法的一种形式，可以亲自进行或通过自助指南进行。通过分析 241 项涉及 30,000 多名成年人的研究，研究人员确定了 CBT-I 最有益的成分。其中包括：认知重组、第三波成分、睡眠限制、刺激控制和面对面传递。在人类鼓励下进行自助也可能是有益的，而等待积极治疗和强制放松程序似乎可能有害。了解 CBT-I 的哪些组成部分可以提供最大的益处将有望帮助从业者帮助他们的患者获得更好的夜晚”

已经到了睡觉时间，但你的思绪却在飞速运转。也许您每晚要起床几次，或者早上很早就醒来，感觉根本没有休息。

据估计，多达三分之一的成年人曾在某个时期经历过失眠，其中 4% 至 22% 的成年人长期失眠。

慢性失眠会影响日常生活，使其在清醒时难以正常工作或造成痛苦。

更严重的病例可能需要支持和治疗，一种无需药物治疗的选择是针对失眠的认知行为疗法。

CBT-I 是一种使用教育、认知或行为策略来帮助患者改善睡眠质量的治疗形式。

它可以在治疗师的支持下或独立地通过应用程序或指南亲自或在线提供。

先前的研究表明，CBT-I 对于慢性失眠患者来说是一种有益且低风险的选择。

然而，由于它涵盖了可以以不同方式实施的广泛策略，因此很难确定哪些是最成功的，以及是否所有这些策略都是患者体验改善所必需的。

由东京大学医院研究人员领导的团队分析了 1980 年至 2023 年期间的 241 项慢性失眠研究，试图将 CBT-I 的不同线索与其结果联系起来。

该研究包括 31,452 名成年参与者，主要来自北美和欧洲，平均年龄为 45.4 岁。

“我们期望发现一些行为成分(例如睡眠限制和刺激控制)有益，但令人惊讶地发现一些认知成分(例如认知重组和第三波成分)也有效，”首席研究员 Yuki Furukawa 解释道。作者兼大学医院的医生。

研究小组使用一种称为组件网络荟萃分析的统计方法，对不同干预措施的效果进行了排名。

根据他们的结果，尽管在其他人的鼓励下遵循自助指南是有帮助的，但与治疗师的面对面互动更有益。

其他关键组成部分包括：认知重组(识别、挑战和改变对睡眠无益信念的技能)、睡眠限制(限制在床上的时间)、刺激控制(将床与睡眠重新联系起来)和第三波组成部分(正念、接受和睡眠)。承诺疗法)。

另一方面，睡眠卫生教育(解释睡眠生物学并提供有关生活方式和环境的建议)似乎并不重要。

尝试遵循放松程序(例如结构化的身体或认知练习)可能会适得其反，而故意等待治疗开始似乎会产生有害影响。

“总的来说，我们的研究结果确定了 CBT-I 的几个重要组成部分，这些组成部分可以导致一种干预措施，最大限度地提高治疗效果、最大限度地减少治疗负担并增加可扩展性，也就是说，可以更容易地向更多患者提供这种治疗。进一步的大规模试验需要确认这些贡献，”古川说。“我们希望我们的研究能够鼓励对 CBT-I 感兴趣的从业者学习简化的 CBT-I，从而为更多经历失眠的人提供这种相对简单、无创但潜在强大的心理治疗。”

来源:

Materials provided by University of Tokyo. 注明: Content may be edited for style and length.

Journal Reference:

Yuki Furukawa, Masatsugu Sakata, Ryuichiro Yamamoto, Shun Nakajima, Shino Kikuchi, Mari Inoue, Masami Ito, Hiroku Noma, Hikari Nishimura Takashina, Satoshi Funada, Edoardo G. Ostinelli, Toshi A. Furukawa, Orestis Efthimiou, Michael Perlis. Components and Delivery Formats of Cognitive Behavioral Therapy for Chronic Insomnia in Adults. JAMA Psychiatry, 2024; DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2023.5060