医生表示，需要警惕监测来管理使用抗精神病药物的患者的心脏风险

心律学会官方杂志《心律》上的一项新研究报告称，使用抗精神病药物喹硫平和氟哌啶醇会增加因药物引起的 QT 延长而导致室性心律失常和心源性猝死 (SCD) 的风险增加。心脏电生理学会和儿科和先天性电生理学会，由爱思唯尔出版。该研究的作者和随附的社论说，建议谨慎管理服用这些药物的患者的心脏风险。

过去 30 年来，与使用抗精神病药物相关的心脏病风险一直备受关注。

由于致死性室性心律失常的风险高得令人无法接受，这些药物此前要么被撤出市场，要么被限制使用。

然而，药物引起的心律失常仍然是一个重要的临床问题，因为有些药物会增加 SCD 的风险，但由于满足重要的临床需求并且没有更安全的替代品，因此仍留在市场上。

澳大利亚新南威尔士州达令赫斯特 Victor Chang 心脏研究所的 Jamie Vandenberg 教授(博士、MBBS、FHRS)是该研究的社论合著者，他解释说：“在美国市场上的 41 种药物中，被列为已知有心律失常风险的药物中，有五种是抗精神病药物，这是治疗精神分裂症和精神病的主要药物。使用抗精神病药物会使心源性猝死的风险增加大约两倍。如果我们不能消除这种风险，那么至少，我们需要通过识别那些风险最高的患者并更密切地管理他们来最大程度地降低风险。”

该研究的首席研究员、台湾桃园市林口医学中心长庚医院内科心血管科张尚洪博士补充道：“使用抗精神病药物喹硫平和氟哌啶醇来治疗精神障碍很普遍。为了提高患者安全并优化接受这些药物治疗的个人的管理，我们调查了严重 QT 延长的发生率、危险因素和临床结果，为医疗保健专业人员、患者和护理人员提供宝贵的见解”。

该研究涉及对台湾一家医疗保健提供者接受喹硫平或氟哌啶醇治疗的大量患者的电子病历进行回顾性分析。

研究人员评估了这些患者严重 QT 延长(即室性心律失常和心源性猝死)的发生率、危险因素和临床相关性。

该研究最显着的结果是，超过10%的患者在随访期间出现严重QT间期延长，并且发生严重QT间期延长的喹硫平或氟哌啶醇使用者发生室性心律失常和心源性猝死的风险增加。

台湾桃园林口医学中心长庚医院内科心血管科的合著者王春丽医学博士表示，研究结果强调了密切监测接受这些药物的患者并实施适当风险的重要性确保患者安全的缓解策略。

“临床医生应该意识到与使用喹硫平相关的潜在风险，特别是严重 QT 延长及其相关后果的风险，包括室性心律失常和心源性猝死。”

范登伯格教授评论道：“在开始使用抗精神病药物之前和之后进行心电图检查是谨慎的做法。如果可以的话，可以停止导致 QT 延长的药物并尝试另一种抗精神病药物。但如果这不切实际，应特别注意减少其他危险因素，如服用其他可能加剧QT间期延长的药物，并警惕低钾血症。”

来源: Materials provided by Elsevier.
注明: Content may be edited for style and length. Journal References: Chun-Li Wang, Victor Chien-Chia Wu, Cheng Hung Lee, Chia-Ling Wu, Hui-Ming Chen, Yu-Tung Huang, Shang-Hung Chang. Incidences, risk factors, and clinical correlates of severe QT prolongation after the use of quetiapine or haloperidol. Heart Rhythm, 2024; DOI: 10.1016/j.hrthm.2023.10.027 Clifford TeBay, Jamie I. Vandenberg. The real-world incidence of severe QT prolongation in patients taking antipsychotic drugs. Heart Rhythm, 2024; DOI: 10.1016/j.hrthm.2023.11.012