这种区别很重要，因为维生素D2和维生素D3通常被视为同一种营养素的可互换来源。两者都能提高整体维生素D水平，但越来越多的证据表明，D3在提高和维持血液JianCe测到的主要维生素D形式方面通常更有效。美国国立卫生研究院（NIH）目前的指南反映了这一证据，指出与D2相比，D3往往能更多地提高维生素D水平，并使其保持升高的时间更长。
维生素D对于帮助身体吸收钙和维持骨骼健康至关重要。它还在肌肉、神经和免疫功能中发挥作用。在英国，建议人们在日照较少的月份考虑每天服用10微克（µg）维生素D，因为此时阳光通常太弱，皮肤无法合成足够的维生素。
维生素D2和D3并不完全相同
维生素D补充剂通常含有两种形式之一。维生素D2，也称为麦角钙化醇，通常由暴露在紫外线下的真菌或酵母产生。维生素D3，即胆钙化醇，与人体皮肤暴露于阳光中的紫外线B辐射后产生的形式相同。
传统上，补充剂中的维生素D3通常来源于从羊毛中提取的羊毛脂。然而，目前也有从地衣等来源制成的无动物成分D3，这对于遵循纯素食或植物性饮食的人来说是一个重要的考虑因素。
维生素D一旦进入人体，就会经历几个代谢步骤。肝脏将其转化为25-羟基维生素D，这是医生在血液检查中通常检测的形式，用于评估个人的维生素D状况。维生素D2生成25-羟基维生素D2，而维生素D3生成25-羟基维生素D3。
研究人员发现，正是这种来源于D3的形式在人们服用维生素D2后会下降。
维生素D2与维生素D3水平的下降有关
这项2025年发表在《营养学评论》（Nutrition Reviews）上的研究由萨里大学、约翰英纳斯中心和夸德拉姆生物科学研究所的研究人员进行，汇集了随机对照试验的证据，以更深入地探讨这一效应。
研究人员回顾了20项研究，其中11项提供了适合用于主要荟萃分析的数据。与未服用维生素D2的人相比，服用D2的人的25-羟基维生素D3浓度显著降低。根据结果分析方式的不同，平均降低幅度约为每升9至18纳摩尔。
重要的是，这并不意味着维生素D2只是简单地将维生素D从体内清除，也不意味着服用它必然有害。维生素D2本身会提高25-羟基维生素D2，并有助于整体维生素D水平。相反，令人惊讶的发现是，增加一种形式似乎伴随着另一种形式的减少。
萨里大学营养、运动、时间生物学与睡眠学科的博士研究员兼该研究首席研究员艾米丽·布朗（Emily Brown）说：
“维生素D补充剂很重要，特别是在10月到3月之间，在英国我们的身体无法从阳光中合成维生素D。然而，我们发现维生素D2补充剂实际上会降低体内维生素D3的水平，这是服用这些补充剂以前未知的影响。这项研究表明，在考虑个人情况的前提下，对大多数人来说，维生素D3补充剂可能比维生素D2更有益。”
为什么维生素D2会降低维生素D3？
科学家们目前还没有明确的解释。
一种可能性涉及人体调节维生素D的机制。当维生素D代谢物浓度升高时，身体可能会加速这些化合物的分解和清除以控制其水平。因此，研究人员提出，增加维生素D2可能会增加对现有25-羟基维生素D3的清除。
早期的实验也表明，这种关系可能是双向的，补充D3有时会减少D2衍生的代谢物。这种平衡效应对健康究竟有多重要，目前尚无定论。
约翰英纳斯中心研究小组组长凯西·马丁（Cathie Martin）教授说：
“这项荟萃分析强调了确保在英国能够获取植物性维生素D3的重要性。”
这一目标变得越来越切实可行，因为目前已经有植物性和无动物成分的维生素D3来源，包括从地衣中提取的D3。
D3可能对免疫系统有不同的影响
这些发现也与早期的研究相吻合，早期研究表明，除了提高维生素D水平的能力外，D2和D3可能具有不同的效果。
一项发表在《免疫学前沿》（Frontiers in Immunology）上、由萨里大学科林·史密斯（Colin Smith）教授主导的研究检验了补充剂如何影响血液中的基因活动。研究人员发现，对D2和D3的反应存在显著差异，包括涉及免疫系统的变化。特别是，维生素D3似乎能刺激与I型干扰素信号传导相关的活动，而维生素D2则不能。
I型干扰素是一种信号蛋白，在感染发生时帮助向细胞发出警报，并构成人体抵御病毒和其他病原体的早期防御的重要组成部分。
科林·史密斯教授说：
“我们已经证明，是维生素D3而不是维生素D2，似乎能刺激体内的I型干扰素信号系统——这是免疫系统的关键部分，为抵御细菌和病毒提供第一道防线。因此，健康的维生素D3水平可能有助于防止病毒和细菌在体内立足。”
这些关于免疫的发现很吸引人，但不应将其解释为服用D3就能预防特定感染的证据。基因活动和免疫信号的变化不一定会直接转化为疾病减少，还需要更大规模的临床研究来确定这些差异对日常健康意味着什么。
新证据增加了一个重要警示
自2025年分析以来发表的研究使情况变得更加微妙。
另一项2026年的系统回顾和荟萃分析检验了26项涉及维生素D2的随机试验。研究发现，补充D2显著降低了甲状旁腺激素水平，并导致血钙小幅增加，这表明即使D2可能会降低循环中的D3，它仍然具有有意义的生物学效应。
这一发现很重要，因为D3的减少不应与D2无效的证据混为一谈。NIH目前的资料继续指出，D2和D3都能提高血液中维生素D的整体水平。区别在于，积累的证据更倾向于D3，因为它能产生更大的增幅并将这一增幅维持更长时间。
这也与之前直接比较这两种形式的荟萃分析相一致。一项对24项研究的分析发现，在改善整体维生素D状况方面，D3比D2更有效，而另一项专注于频繁给药的研究也得出了类似的结论。
科学家仍需了解这种差异意味着什么
核心的未解问题并非D2是否能降低循环中的D3。随机试验证据强烈表明它可以。仍然不确定的是，这种减少是否会在健康结果上产生有意义的差异。
研究人员表示，需要进一步的研究来确定D2和D3是如何代谢的，它们对免疫功能的影响是否有显著差异，以及在不存在使用D2的个人特殊原因的情况下，D3是否应成为常规补充的首选形式。
夸德拉姆研究所首席科学官马丁·沃伦（Martin Warren）教授说：
“维生素D缺乏是一个重大的公共健康问题，特别是在冬季，英国人口中存在严重的缺乏现象。这项合作研究工作与夸德拉姆研究所的使命非常契合，即通过食品创新来改善我们日常饮食的营养密度，从而实现更健康的生活。用最有效的维生素D补充或强化形式来解决这个问题，对于国民健康至关重要。”
目前，越来越多的证据表明维生素D补充剂上的标签很重要。D2和D3都能对维生素D状况做出贡献，但它们在代谢上不一定是可以互换的，当目标是提高和维持维生素D水平时，D3似乎更具优势。科学家仍需确定的是，这些生化差异是否会转化为长期健康上的重要差异。