新型疗法降低男性反社会人格障碍罪犯再犯率

这项发表在《柳叶刀·精神病学》（The Lancet Psychiatry）上、由美国国家卫生与护理研究所（NIHR）资助的研究探讨了，一种改良版的基于心智化的治疗（MBT）是否能改善攻击性和反社会行为。

基于心智化的治疗是一种帮助人们理解自身及他人想法和感受的疗法。

这种名为MBT-ASPD的新疗法，旨在增强患有反社会人格障碍（ASPD）的男性犯罪者识别和反思自身及他人想法和感受的能力，从而帮助改善人际互动和决策能力。

反社会人格障碍是一种心理健康疾病，其特征是持续忽视或侵犯他人权利的行为模式。症状包括欺骗、冲动、攻击性、鲁莽和缺乏悔意。它常常涉及犯罪行为。

在这项同类规模最大的研究中，英格兰和威尔士地区157名患有ASPD、处于缓刑期的男性犯罪者接受了为期12个月的MBT-ASPD治疗及标准缓刑服务。对照组156名参与者仅接受缓刑服务，未进行MBT-ASPD治疗。

治疗包括每周75分钟的团体治疗，由两名受过培训的MBT临床医生带领，通常由一名有亲身经历的专家提供支持。团体治疗使参与者能够探讨包括其个人价值观在内的社交互动，观察他人如何思考他们所关切的问题，他们的行为在他人眼中如何呈现，以及他们的自我认知与他人对他们的看法是否一致。

参与者还每月接受一次50分钟的个人治疗。这些治疗重点培养心智化技能（如自我意识、同理心、换位思考和反思能力），尤其是在人际冲突情境中。

结果显示，接受MBT-ASPD治疗的男性，其攻击性水平比仅接受标准缓刑服务者低约50%。

虽然两组参与者的ASPD症状均有所减少，但在12个月的随访期，MBT-ASPD组的症状数量显著减少了63%。

此外，在三年随访期内，MBT-ASPD组男性犯罪率比标准缓刑组低46%。

首席研究员Peter Fonagy教授（伦敦大学学院心理与语言科学系）表示：“考虑到反社会人格障碍的巨大个人和社会成本——包括更高的风险承担意愿、更差的健康结果、就业率下降，以及在英国估计每年高达167亿英镑的经济负担——这项研究代表了一项重大突破。

“反社会人格障碍历来难以治疗，但我们的研究结果表明，一种对治疗师培训要求相对有限的心理干预措施，能够显著改善此类患者的预后，同时减少他们对社会的影响。”

尽管其他心理疗法（如认知行为疗法CBT）既往效果参差不齐，但MBT-ASPD为男性犯罪者提供了一种前景广阔的新方法。该研究提供了迄今为止最有力的证据之一，证明结构化治疗能有效减少ASPD患者的攻击性和犯罪行为。

合著者兼首席临床医生Anthony Bateman教授（伦敦大学学院心理与语言科学系）表示：“这项研究表明，临床医生现在可以对治疗具有反社会特质的个体持更乐观的态度。这些人通常被视为无法治疗，因此在获得身心健康服务方面面临障碍。”

受这些结果的鼓舞，研究团队现呼吁进一步研究，以确定MBT-ASPD是否可能对更广泛的人群有益，包括涉及严重暴力行为者，如亲密伴侣暴力施暴者。

合著者Elizabeth Allison博士（伦敦大学学院心理与语言科学系）表示：“传统司法手段（如监禁）在减少家庭暴力再犯方面效果不佳。未来研究应探索如何调整MBT-ASPD以适用于涉及严重暴力的个体。

“此外，我们需要评估治疗强度和时长的变化如何影响结果，以及治疗效果能否长期维持。”

该研究是与安娜·弗洛伊德中心、纽卡斯尔大学、伦敦国王学院、皇家霍洛威学院、国家缓刑服务伦敦分部、爱德华王子岛大学、班戈大学、诺丁汉大学和伦敦帝国理工学院的研究人员合作进行的。

研究局限性

尽管结果令人鼓舞，但该研究存在一些局限性。其设计使得难以将MBT-ASPD的特定效果与参与者获得的额外关注区分开来。

数据收集问题和数据缺失——因新冠疫情相关延误而加剧——也可能影响了研究结果。

此外，由于研究重点关注21岁及以上、接受缓刑监督的男性犯罪者，其结果可能无法直接推广到其他人群，如年轻犯罪者或缓刑体系外的个体。