新研究引发对儿童ADHD长程药物治疗安全性的担忧

近年来，ADHD药物的使用显著增加，但其对儿童的长期影响尽管已使用多年，仍未得到充分研究。近期一项基于人群的登记研究发现，芬兰儿童和青少年接受ADHD药物治疗的平均时长超过三年。在药物治疗时间最长的四分之一儿童中，治疗持续了七年以上。

"这是一个重要的研究开端，因为在日常生活中，儿童和青少年长期使用ADHD药物的持续时间仅在非常有限的范围内被研究过，" 该研究负责人Päivi Ruokoniemi表示，她是赫尔辛基大学临床药理学与治疗学及儿童精神病学双科专家。

男孩接受治疗更频繁且时间更长

研究发现性别和开始ADHD药物治疗的年龄对治疗持续时间有显著影响。平均而言，男孩的ADHD治疗时间比女孩长约一年以上。对两性而言，较早发病都导致更长的药物治疗。

ADHD药物治疗时间最长的是6-8岁开始用药的男孩。他们药物治疗的中位时长为6.3年，其中四分之一患者的治疗持续时间超过9.4年。该群体也是开始ADHD药物治疗的最大群体，6至8岁男孩占研究对象的32.4%。

"我们的研究表明，相当一部分年幼儿童，尤其是男孩，在整个综合学校阶段持续数年服用ADHD药物。在此背景下令人担忧的是，关于这些药物安全性的可靠研究数据仅涵盖长达一年的随访期。毕竟，我们讨论的是处于非常敏感发育阶段的儿童，" Ruokoniemi说道。

缺乏长期影响研究

药物安全性的最可靠证据来自临床、对照和随机试验。为获得ADHD药物的监管批准，欧洲药品管理局要求制药公司通过至少一年的随访研究来确立临床安全性。

"ADHD药物的长期影响已在各种观察性和非对照研究环境中广泛探究，但这些研究始终存在混杂因素风险，因此无法提供可靠的因果关系信息，" Ruokoniemi继续指出。

"由于这些不确定性，仅在非药物治疗被认为不足时才开始ADHD药物治疗至关重要。即使在此情况下，也必须确保护理者和儿童（根据其年龄和发育水平）能获得关于药物预期益处与危害及相关不确定性的充分信息。"

研究人员还建议，已开始的ADHD药物治疗需求应由医生每年重新评估。

这项描述性登记研究近期发表于《欧洲儿童与青少年精神病学》期刊，由图尔库大学、赫尔辛基大学与芬兰社会保险机构Kela合作开展。研究数据来自2008-2019年国民健康保险计划报销配药登记库，涵盖近4.1万名在芬兰开始药物治疗的儿童和青少年。药物治疗时长通过Kaplan-Meier生存分析进行估算。

在2019年（研究数据最后一年），男孩ADHD药物使用率为5-6%，女孩为1.3-1.5%。此后全球ADHD药物使用持续增长，芬兰的增长速度甚至快于其他北欧国家。

"我们知道，自我们开展研究以来，芬兰使用ADHD药物的儿童青少年比例已经翻倍，" Ruokoniemi表示。