新型疗法显著降低反社会人格障碍男性罪犯再犯罪率

这项由美国国家健康与护理研究所（NIHR）资助、发表在《柳叶刀精神病学》（The Lancet Psychiatry）上的研究，旨在探究改良版心智化基础疗法（MBT）是否能改善攻击性和反社会行为。

心智化基础疗法是一种帮助人们理解自身及他人想法和感受的心理疗法。

名为MBT-ASPD的新疗法旨在增强患有ASPD（反社会人格障碍）的男性犯罪者识别和反思自身及他人想法与感受的能力，从而改善人际互动和决策能力。

反社会人格障碍是一种以持续漠视或侵犯他人权利为特征的心理健康状况。症状包括欺诈性、冲动性、攻击性、鲁莽行事及缺乏悔意，常伴随犯罪行为。

在这项同类最大规模的研究中，英格兰和威尔士的157名患有ASPD的缓刑期男性犯罪者接受了为期12个月的MBT-ASPD治疗，同时配合标准缓刑服务。由156名参与者组成的对照组仅接受缓刑服务而未进行MBT-ASPD治疗。

治疗包含每周75分钟的集体治疗，由两名受过培训的MBT临床医生主导，通常辅以一位经验专家。治疗小组帮助参与者探索包括个人价值观在内的社交互动，观察他人对关切问题的思考方式，了解自身行为在他人眼中的表现，并对比自我认知与他人认知的差异。

参与者还接受每月50分钟的个人治疗。这些疗程侧重于培养心智化技能（如自我觉察、共情能力、观点采择和反思性思维），尤以处理人际冲突情境为重点。

研究结果显示，接受MBT-ASPD治疗组的男性攻击性水平比标准缓刑服务组降低约50%。

尽管两组ASPD症状均有所减轻，但在12个月随访期，MBT-ASPD组的症状数量显著多减少63%。

此外，在三年随访期内，MBT-ASPD组男性的犯罪率比标准缓刑组低46%。

首席研究员彼得·福纳吉教授（伦敦大学学院心理学与语言科学系）表示："鉴于反社会人格障碍造成的巨大个人与社会成本——包括更高风险行为、更差健康结果、就业率下降以及在英国估计每年167亿英镑的经济负担——这项研究代表着重大突破。"

"反社会人格障碍历来难以治疗，但我们的研究证明，这种对治疗师培训要求相对有限的心理干预，能显著改善患者预后并降低其社会危害。"

尽管此前认知行为疗法（CBT）等心理治疗结果不一，MBT-ASPD为男性犯罪者提供了前景可观的新方案。该研究提供了迄今最有力的证据，表明结构化疗法能有效减少ASPD患者的攻击性和犯罪行为。

共同作者兼首席临床专家安东尼·贝特曼教授（伦敦大学学院心理学与语言科学系）指出："这项研究表明，临床医生现在可以更乐观地治疗具有反社会特质的个体，这类人群常被视为不可治疗，因而在获取身心医疗时面临障碍。"

受此发现鼓舞，研究团队呼吁进一步研究MBT-ASPD是否对更广泛人群有效，包括涉及严重暴力行为（如亲密伴侣暴力）的个体。

共同作者伊丽莎白·艾莉森博士（伦敦大学学院心理学与语言科学系）补充道："传统司法手段（如监禁）在减少家暴再犯方面效果有限。未来研究应探索如何调整MBT-ASPD方案以适用于重度暴力犯罪者。"

"此外，需评估治疗强度与时长变化对结果的影响，以及疗效是否具有长期持续性。"

本研究由安娜·弗洛伊德中心、纽卡斯尔大学、伦敦国王学院、皇家霍洛威学院、国家缓刑署伦敦分部、爱德华王子岛大学、班戈大学、诺丁汉大学及伦敦帝国理工学院的研究人员合作完成。

研究局限性

尽管结果积极，但本研究存在局限：实验设计难以区分MBT-ASPD的特异性疗效与参与者获得额外关注的影响。

数据收集问题及缺失数据（受COVID-19相关延误影响）也可能影响研究结果。

此外，由于研究对象聚焦于21岁及以上接受缓刑监督的男性犯罪者，结论可能无法直接推广至其他人群（如未成年犯罪者或非缓刑系统人员）。