背外侧前额叶皮层左区间歇性θ脉冲刺激为精神分裂症带来新希望：有效改善阴性症状与认知功能障碍

目前的治疗方法，包括抗精神病药物，对相关的阳性症状有效。然而，这些药物通常无法改善阴性症状和认知症状。因此，需要除药物治疗以外的新治疗策略，以有效管理精神分裂症的相关症状。

一种有前景的方法是θ脉冲刺激（TBS）——这是一种非侵入性、治疗性的脑刺激技术，已显示出调节大脑活动和改善行为的潜力。日本藤田保健卫生大学的教授Taro Kishi博士领导了一个科学家团队，他们进行了一项系统评价和网络荟萃分析，旨在确定治疗精神分裂症最有效的TBS方案，尤其侧重于阴性和认知症状。这项研究的结果于2024年10月10日发表在《JAMA Network Open》第7卷第10期。

Kishi教授解释道：“左侧背外侧前额叶皮层（DLPFC）与大脑中与精神分裂症病理生理学相关的部分相连接，其功能障碍可能在阴性和认知症状中起关键作用。因此，这是治疗精神分裂症患者阴性和认知症状的一个有前景的靶点。”迄今为止，已提出多种TBS方案，包括连续TBS和间歇性TBS（iTBS），但先前关于这些方案的随机对照试验报告的有效性结果不一致。

研究人员评估了来自30项随机假刺激对照临床试验的数据，涉及1,424名参与者，涵盖九种不同的TBS方案。在网络荟萃分析中，考虑了与TBS疗效、可接受性、耐受性和安全性相关的11项结局指标。研究人员之一T结局指标。研究人员之一Toshikazu Ikuta博士进一步解释道：“我们研究的主要结局是与阴性症状相关的评分改善。”还考虑了其他疗效结局，如阳性症状、抑郁症状、焦虑症状和认知功能。该研究组的另一位研究人员Kenji Sakuma博士表示：“我们的网络荟萃分析还评估了每种方案的可接受性、耐受性和安全性。”

网络荟萃分析表明，与假刺激相比，左侧DLPFC上的iTBS显著改善了阴性症状评分、总体症状评分、焦虑症状评分、抑郁症状评分和总体认知功能评分。此外，该方案被患者良好接受且耐受性良好。

那么，这项评价为何重要>那么，这项评价为何重要？Kishi教授说：“对于精神分裂症患者，左侧DLPFC上的iTBS可以改善阴性、抑郁、焦虑症状和认知障碍。阴性症状可能是原发性的，或继发于抑郁症，或与抑郁症状重叠（例如快感缺失和精神运动性迟滞）。此外，阴性症状与神经认知症状相关。我们之前的荟萃分析表明，左侧DLPFC上的iTBS可以改善情绪障碍患者的抑郁症状*^1,2。这些结果表明，左侧DLPFC上的iTBS并非专门针对精神分裂症的阴性和抑郁症状有效，而是对患有各种精神疾病个体所经历的这些症状均有效。因此，左侧DLPFC上iTBS的治疗效果可能针对症状而非诊断类别。”

然而，研究人员承认存在一些局限性。研究组指导者Shinsuke Kito教授表示：“本研究的样本量相对较小。此外，研究期间多名参与者正在服用精神药物，这可能影响了结果。未来，我们计划进行大规模、长期的研究以提供更详细的见解。”研究组另一位指导者Nakao Iwata教授补充道：“在未来的研究中，我们还将考虑其他因素，包括详细的TBS方法和精神分裂症患者的特征。”