新研究探究ADHD药物对心脏的影响

人们一直担心ADHD药物的副作用，但这项新发现连同其他研究表明，服用这些药物的收益大于风险，同时也强调了密切监测的必要性。 这项发表在《柳叶刀-精神病学》上的研究，基于随机对照试验的结果——这是评估药物效应最严谨的临床研究类型——对ADHD药物的心血管效应进行了最大规模且最全面的分析。 该研究的资深主要作者、南安普顿大学的Samuele Cortese教授表示：“在服用任何药物时，都应始终将风险和收益结合起来评估。我们发现，对于大多数服用ADHD药物的儿童，血压和脉搏总体上有小幅升高。” “其他研究显示了明确的益处，包括降低死亡风险和改善学业功能，以及高血压风险的小幅增加，但未涉及其他心血管疾病。总体而言，对于服用ADHD药物的人群来说，风险收益比是令人放心的。” 该研究由英国国家卫生研究院（NIHR）资助，在授予Samuele Cortese教授的NIHR研究教授计划框架内进行，Luis Farhat博士（巴西圣保罗大学）为第一作者，Alexis Revet教授（法国图卢兹大学）为共同资深作者。 据估计，注意缺陷/多动障碍（ADHD）影响着英国约4%的儿童。其中，约45%接受药物治疗。 这个国际研究团队分析了来自102项随机对照试验的数据，共包括22,702名ADHD参与者。他们使用了一种先进的统计方法——网状Meta分析，这使得他们能够比较多种药物的效果，即使这些药物在分析所包含的试验中并未直接进行比较。 他们发现，所有ADHD药物通常对血压、心率和心电图参数都有总体较小的影响。除胍法辛（会导致血压和心率降低）外，其他药物均导致这些参数的数值升高。 在对血压和心率的影响方面，兴奋剂（包括哌甲酯和安非他命）与非兴奋剂（托莫西汀和维洛沙嗪）之间未发现显著差异。 Farhat博士说：“我们的发现应为未来的临床指南提供参考，强调无论是兴奋剂还是非兴奋剂，都有必要系统监测血压和心率。这对于那些可能认为只有兴奋剂会对心血管系统产生负面影响的临床医生来说尤为重要。” 研究人员表示，患有既有心脏疾病的人群应在开始治疗前与心脏病专科医生讨论ADHD药物的副作用。 Revet教授补充道：“我们的研究结果基于随机对照试验，由于伦理问题，这些试验往往持续时间较短，因此应通过真实世界中更长期的研究结果加以补充。” 研究团队目前将着手研究，是否某些群体比其他群体更容易受到心血管副作用的影响。 NIHR研究教授Cortese总结道：“虽然我们的发现在群体层面（即平均水平上）具有参考价值，但我们不能排除一部分个体可能面临更高的、更显著的心血管改变风险。” “虽然目前尚无法识别那些高风险个体，但基于精准医学方法的努力有望在未来提供重要的见解。”