马萨诸塞州Brigham将军的一项最新研究发现,在一种治疗新冠肺炎严重症状的尼马特雷韦-利托那韦治疗方法(通常称为Paxlovid)中,有一人在初始恢复和阴性检测后,经历了可能的阳性结果和低和潜在的接触性病毒的治疗,这一现象被称为病毒反弹相比之下,没有服用帕克洛韦的人的经验会在一段时间内跳出2%结果发表在《国际医学年鉴》上
“我们进行了这项研究,以解决Paxlovi和病毒学上对COVID-19治疗的质疑,”MarkSiedner,MD公共卫生硕士是马萨诸塞州综合医院感染性疾病科的一名感染者“我们发现,病毒反弹现象比预期的要普遍得多——超过20%的人感染了帕克洛维德——而且这些人在经历反弹后感染了活病毒,这意味着病毒从体内回收后可能会传播。”
用于治疗新冠肺炎的帕克洛韦去甲肾上腺素药物先前的研究表明,药物在减少严重新冠肺炎感染的住院和死亡方面是有效的自从将巴洛韦整合到新冠肺炎治疗中以来,一些患者报告了病毒性反弹一项被称为EPIC-HR的临床试验表明,只有1%至2%的患者接受了帕克洛韦治疗然而,研究人员和同事们发现,这种现象发生的频率比以前想象的要高
“PaxlovidremainsalifesavingdrugI为高危患者开处方,”资深作者JonathonLi,MD一名感染者是BrighamandWomen医院感染疾病科的一名医生和研究人员“这项研究虽然很有启发性,但并没有改变这种药物在预防住院和死亡方面非常有效的事实。相反,它为患有帕克斯综合征的患者提供了有价值的见解,帮助人们了解他们的预期和可能变得令人震惊的时间。”
Siedner,Liandother来自MassGeneralBrigham的研究人员从疫苗接种后病毒特征研究(阳性)中收集了一名工作人员,并建议对急性新冠肺炎感染进行单独诊断在2022年3月和2020年5月之间,3142人被选为新冠肺炎阳性检测、药物处方或医生转诊的基础根据五天的照片对参与者进行分类,他们密切跟踪患者的病毒感染和症状,培养病毒样本,并进行全基因组测序在先前的电解质检测呈阴性后,新冠肺炎检测呈阳性的患者,以及在初始缓解后连续两次出现环境负荷增加的患者,被归类为病毒反弹患者
研究人员发现了这一点有8%的kPaxlovi的受试者出现了体验性心理反弹,而只有18%的患者没有感染帕克洛维德这些病毒的反弹也延长了病毒的传播时间——对于那些没有出现反弹的人来说,14天的时间与5天的时间相比——这表明他们可能会在更长的时间内仍然感染病毒重要的是,Siedner的研究小组没有发现这些患者存在耐药性的证据
研究人员表示,这些发现不应阻碍临床医生轻松用药,但应促使他们与接受治疗的患者讨论病毒复发和将病毒传播给他人的问题医生说,建议患者进行检测,并在有症状的情况下进行隔离,这应该是谈话的一部分
最初的EPIC HR研究评估了患者在两个时间点的结果当Mass General Brighams的研究人员将他们的数据分析与EPIC HR研究的选定时间点进行比对时,他们观察到了病毒学反弹24%的受试者,暗示在先前的研究中没有捕捉到病毒反弹的全部范围
李解释道:“在我们的研究中,我们能够在治疗和治疗过程中密切监测感染新冠肺炎的患者。”“与仅在两个时间点评估结果的EPIC HR研究不同,我们每周对患者进行三次随访,有时在几个月内进行,并在家庭样本收集中进行。同时保持病毒RNA水平和病毒培养,也可以避免对患者的帕克洛维德经历进行更全面和细致的描述。”
这项研究仅限于观察,而不是随机对照试验,因此作者无法确定服用帕克洛韦的人体内的弹跳力是否会增加该团队使用了一种合适的病毒培养方法来评估一个人传播病毒的风险,但无法完全测量一个人感染病毒的程度此外,该团队无法解释一些人经历了什么,而其他人则没有——这是他们希望在未来的研究中探索的该研究旨在研究与帕克洛韦相关的有界现象背后的生物学机制,并确定改变区域长度是否有助于对抗这种再感染
作者:本书的联合牵头作者包括GregoryEEdelstein(BWH),JulieBoucau(麻省理工学院和哈佛大学拉贡学院)其他MassGeneralBrighamresearchersincluding RockibUddin(MGH),CaitlinMarino(Ragon),MayYLiew(MGH)、MamadouBarry(MGH)、ManishCChoudhary(BWH),RebeccaFGilbert(MGH)、ZahraReynolds(MGHVyas(MGH)、YumekoKawano(BWH)、JeffreyA火花(BWH),萨拉赫哈蒙德(MGH)、扎查里华莱士(MGHVyas(MGH),AmyK的合著者Barczak(Ragonand MGH)和JacobELemieux(MGH)
披露:AKBreportsconsultingforICONGgovernment and PublicHealthSolutionsJZL报告了Abbvie的顾问和默克公司的研究资金SPH报告从葛兰素史克和辉瑞咨询委员会寻求资金
资金:这项工作得到了国家卫生研究所(U19AI110818和R01AI176287)、麻省理工学院病原体读数传感器严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2型变异株项目和MGHD医学部的支持RagonInstituteBSL3核心提供了额外的支持,该核心由美国国立卫生研究院资助的哈佛大学艾滋病研究中心提供支持(P30AI060354)DrsSpark和Wallacea由国家关节和肌肉骨骼与皮肤研究所(R01AR080659)支持博士
来源:
Materials provided by
Mass General Brigham.
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参考:
2024-01-20
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