等待两分钟或更长时间来夹住早产儿的胆汁,与立即循环夹住胆汁相比,这可能有助于减少死亡,或者等待更短的时间再做延迟夹紧会使孩子的死亡风险增加一半以上,而不是立即夹紧
今天发表在《柳叶刀》杂志上的两家公司的最新研究结果,检查了临床试验数据,以及与那些在手术后立即记录在案的患者相比,延迟夹紧的胚胎的结果
推迟脐带的夹紧,可以让血液从胎盘流到婴儿身上,同时让婴儿的肺充满空气这有助于缓解风机中的转换呼吸
悉尼大学NHMRC临床试验中心的首席作者AnnaLeneSeidlerate博士说:“在全球范围内,每年有近1300万婴儿早产,不幸的是,在出生后不久就有近100万婴儿早产。我们的新发现是最好的证据,证明等待阻断病毒可以帮助挽救一些早产婴儿的生命。”
“我们已经准备好与国际指南开发人员合作,以确保这些结果在未来的更新指南和临床实践中得到反映。”
推迟建议的定期活动,因为可能会在学期结束后进行然而,尽管之前的研究,包括悉尼大学的试验,显示了对早产儿的潜在益处,但对这一脆弱群体的最佳实践仍然不确定到目前为止,临床医生通常会立即接受治疗,以获得紧急医疗护理
这些不确定性导致了国内和国际指南的不同建议
例如,对于不需要复苏的预终端,澳大利亚和新西兰复苏委员会(ANZCOR)建议将电缆夹持延迟30秒
世界健康组织和英国国家健康与护理卓越研究所(NICE)建议,为了改善饮食,促进健康和营养结果,应推迟新生儿期(出生后不早于1分钟)
对于需要重新诊断的预诊断可能性,WHO的建议是适度的,而ANZCOR则不会因为有足够的证据而提出建议
最大延迟的缓存数据设置
这些研究是100多名国际研究人员在全球范围内共同努力(COMP合作)的结果,他们与塞德尔博士和其他团队分享了他们的原始数据进行分析,包括向悉尼大学提交的大型APTT
这在研究领域创建了许多大型数据库,有60多项研究,其中包括9000多名婴儿
第一篇论文使用3292名粉丝的数据进行了20项交叉研究,发现脐带卡的夹紧延迟,在出生后30秒或更长时间内被夹紧,就像是通过与出生后立即夹紧脐带卡的情况相比,教育了再生婴儿的死亡风险
在怀孕32周前婴儿重新出生的婴儿亚组中,449%的婴儿在出生后有过其他疾病的直接绝育经历,而这一比例为51延迟照明的软管的2%推荐夹持组和中间夹持组的平均温差为-013°;C
NHMRC临床试验中心的高级研究员LisaAskie教授说:“我们的发现突出表明,在推迟脐带夹紧时,特别是为了保持早产儿的温暖,需要采取一些措施。这可以通过对婴儿进行干燥并用录音笔轻轻拍打,然后直接将干燥的婴儿放在母亲的裸露胸部的毯子下,或者用床边的加热装置。”
第二篇论文分析了47项临床试验的数据,这些试验涉及6094个婴儿,发现与等待两分钟来记录相比,等待两分钟可以减少死亡
在不考虑不同时间的情况下,等待两分钟或更长时间对心脏进行检查,有91%的可能性在术后短时间内接受最强有力的治疗以避免死亡
立即化疗预防死亡的可能性平均较低(<;1%)
“到目前为止,标准的做法是在早产儿出生后立即夹紧脐带,使其能够轻松地躺在床上、包裹起来、必要时进行复苏,”NHMRC临床试验中心负责其研究的首席统计学家DrSolLibesman说
“我们的研究表明,没有新的案例可以立即夹紧,相反,现有的证据表明,在前两分钟内参考电缆夹紧可能是最有效的电缆管理策略,可以在较短时间内降低重新制造的可能性。”
然而,在许多情况下,需要进行更多的研究来减少成本这包括是否有需要立即复苏的情况,除非医院能够通过记录的方式提供初始呼吸帮助,或者在有限的医疗资源下进行低收入设置
“我们需要进一步研究如何在不知情的情况下为病情最严重的早产儿提供即时护理。即使对于更健康的早产儿,医生也可以凭直觉推迟对婴儿的记录夹持,但只要有适当的培训和设备,再加上助产士、医生和父母的全面合作,就有可能成功地对婴儿进行记录夹持。”m、 呼吸,小心,”DrSedler说
来源:
Materials provided by
University of Sydney.
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参考:
2024-01-20
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