新疗法降低反社会人格障碍男性罪犯的再犯率

这项由美国国家健康与护理研究院(NIHR)资助、发表于《柳叶刀精神病学》的研究，探讨了通过改良版心智化治疗(MBT)能否改善攻击性与反社会行为。

心智化治疗是一种帮助人们理解自身及他人想法与感受的心理疗法。

新型疗法MBT-ASPD旨在提升ASPD男性患者识别与反思自我及他人心理状态的能力，从而改善人际互动与决策能力。

反社会人格障碍是一种以长期漠视或侵犯他人权利为特征的精神疾病，症状包括欺诈、冲动、攻击性、鲁莽及缺乏悔意，常伴随犯罪行为。

在这项同类最大规模研究中，英格兰和威尔士157名ASPD缓刑犯在常规监督外接受了12个月MBT-ASPD治疗，对照组156人仅接受常规监督。

治疗包含每周75分钟团体治疗（由两名专业治疗师带领，常配备经验专家），帮助参与者探索社会互动、观察他人思维方式、了解行为的社会反馈，并比对自我认知与他人评价。

参与者每月还接受50分钟个体治疗，重点培养心智化能力（如自我觉察、共情、视角转换与反思性思维），特别是在人际冲突情境中。

结果显示MBT-ASPD组攻击性水平比常规组降低约50%。

虽然两组ASPD症状均有减轻，但MBT-ASPD组12个月随访期症状数量显著减少63%。

三年随访期内，MBT-ASPD组再犯罪率较常规组下降46%。

首席研究员Peter Fonagy教授（伦敦大学学院）表示："考虑到ASPD带来的个人与社会代价——包括高风险行为、健康恶化、就业率下降及英国每年167亿英镑经济损失——这代表重大突破。"

"该病症历来难以治疗，但研究表明这种对治疗师要求相对较低的心理干预，能有效改善预后并降低社会影响。"

相较于认知行为疗法(CBT)等既往疗效不定的疗法，MBT-ASPD为男性患者提供了新选择。该研究为结构化疗法降低ASPD患者攻击性与犯罪行为提供了迄今最有力证据。

合著者Anthony Bateman教授（伦敦大学学院）指出："研究表明临床工作者应对治疗反社会特质持更乐观态度，这类人群常被视为不可治愈，导致其身心医疗资源获取受限。"

研究团队呼吁扩大研究范围，探索MBT-ASPD对亲密伴侣暴力等严重暴力行为者的适用性。

合著者Elizabeth Allison博士（伦敦大学学院）强调："传统司法手段（如监禁）未能有效降低家暴再犯率，未来应研究如何调整MBT-ASPD用于严重暴力个案。"

"还需评估治疗强度与时长对疗效的影响，以及疗效的持续性问题。"

该研究由安娜弗洛伊德中心、纽卡斯尔大学、伦敦国王学院等十余家机构合作完成。

研究局限

尽管结果积极，但研究存在局限：难以区分MBT-ASPD特异性疗效与额外关注的影响。

COVID-19导致的数据收集中断可能影响结果。

研究对象限于21岁以上男性缓刑犯，结论或不适于青少年或非缓刑系统人群。