新型疗法降低反社会人格障碍男性犯罪者的再犯罪率

这项发表在《柳叶刀-精神病学》（The Lancet Psychiatry）上、由美国国家健康与护理研究所（NIHR）资助的研究，探讨了改良版的基于心智化的治疗（MBT）是否能改善攻击性和反社会行为。

基于心智化的治疗是一种帮助人们理解自己及他人想法和感受的心理疗法。

这种名为MBT-ASPD的新疗法旨在增强患有反社会人格障碍（ASPD）的男性犯罪者识别和反思自己及他人想法与感受的能力，从而帮助改善人际互动和决策能力。

反社会人格障碍是一种心理健康状况，其特征是持续存在漠视或侵犯他人权利的行为模式。症状包括欺骗性、冲动性、攻击性、鲁莽和缺乏悔意。该病症常伴随犯罪行为。

在这项同类规模最大的研究中，英格兰和威尔士地区157名患有ASPD的男性缓刑犯在标准缓刑服务基础上接受了为期12个月的MBT-ASPD治疗。对照组156名参与者则仅接受缓刑服务而未进行MBT-ASPD治疗。

治疗包含每周75分钟的集体治疗课程，由两名受过MBT培训的临床医生主导，通常还有一名经验专家提供支持。小组形式使参与者能够探索包括个人价值观在内的社交互动，观察他人如何思考关切问题，了解自身行为如何被他人看待，并审视自我认知与他人认知的对应关系。

参与者还接受每月50分钟的个人治疗课程。这些课程着重培养心智化技能（如自我觉察、共情能力、视角转换和反思能力），特别是在人际冲突情境中的应用。

结果显示，接受MBT-ASPD治疗的男性攻击性水平比标准缓刑服务组低约50%。

虽然两组均显示ASPD症状减轻，但在12个月随访期，MBT-ASPD组的症状数量显著减少63%。

此外，在三年随访期内，MBT-ASPD组男性的犯罪数量比标准缓刑组少46%。

首席研究员Peter Fonagy教授（伦敦大学学院心理学与语言科学系）表示："鉴于反社会人格障碍造成的巨大个人与社会成本——包括更高风险行为、更差的健康结局、就业率下降以及英国每年约167亿英镑的经济负担——这项研究代表重大突破。

"反社会人格障碍历来难以治疗，但我们的研究证明，这种对治疗师培训要求相对有限的心理干预，能有效改善该病症患者的预后，同时降低他们对社会的影响。"

尽管先前认知行为疗法（CBT）等其他心理治疗结果不一，但MBT-ASPD为男性犯罪者提供了前景良好的新方案。该研究提供了迄今为止最有力的证据，表明结构化治疗能有效减少ASPD个体的攻击性和犯罪行为。

合著者兼首席临床医生Anthony Bateman教授（伦敦大学学院心理学与语言科学系）指出："这项研究表明，临床医生现在可以更乐观地治疗具有反社会特质的个体——这类人群常被视为不可治疗，因此在获取身心医疗保健方面面临障碍。"

受到这些发现的鼓舞，研究团队呼吁进一步研究MBT-ASPD是否适用于更广泛人群，包括涉及严重暴力行为者（如亲密伴侣暴力施暴者）。

合著者Elizabeth Allison博士（伦敦大学学院心理学与语言科学系）表示："传统司法手段（如监禁）在减少家庭暴力再犯方面效果有限。未来研究应探索如何调整MBT-ASPD方案以适应严重暴力行为者。

"此外，我们需要评估治疗强度与周期的变化如何影响疗效，以及治疗效果是否能长期持续。"

本研究由伦敦大学学院与安娜·弗洛伊德中心、纽卡斯尔大学、伦敦国王学院、皇家霍洛威学院、国家缓刑署伦敦分部、爱德华王子岛大学、班戈大学、诺丁汉大学及帝国理工学院的研究人员合作完成。

研究局限性

尽管结果前景良好，但本研究存在局限性。研究设计难以将MBT-ASPD的具体效果与参与者获得的额外关注完全区分。

数据收集问题和缺失数据（因COVID-19相关延误而加剧）也可能影响研究结果。

此外，由于研究聚焦于21岁及以上接受缓刑监督的男性犯罪者，结果可能无法直接推广至其他人群（如年轻犯罪者或缓刑系统外个体）。