X光促使关节炎患者接受手术的惊人原因

以上网页内容总结了关于膝关节骨关节炎（osteoarthritis）的诊断、治疗和相关研究的主要信息，重点如下： - **诊断问题**：常规X光检查不被推荐用于骨关节炎诊断，全科医生应基于症状和病史进行临床诊断。然而，在澳大利亚，近50%的新患者仍被转诊进行影像检查，这每年花费医疗系统约1.047亿澳元。 - **研究发现**：使用X光诊断会影响患者对膝关节疼痛的认知，例如，接受X光诊断并查看图像的患者对膝关节置换手术的需求感知增加36%。他们还更担心运动对关节的伤害，并更恐惧病情恶化。 - **骨关节炎概述**：该病源于关节变化和过度修复，影响整个关节（骨骼、软骨、韧带和肌肉），常见于老年人、体重较高者或曾有膝盖损伤的人群，症状包括持续性疼痛和日常活动困难（如行走和爬楼梯）。 - **治疗建议**：大多数患者可通过非手术方法管理，包括教育和自我管理、锻炼、体重控制（如有必要）以及止痛药物（如扑热息痛和非甾体抗炎药）。膝关节置换手术只适用于严重症状且非手术治疗无效者（2021–22年澳大利亚有53,000例手术），因其可能引发血栓或感染等不良反应，且2020–21年相关住院服务费用达37亿澳元。 - **常见误解**：骨关节炎常被误认为由“磨损”引起，但研究显示X光显示的关节结构变化与疼痛程度或残疾无直接关联，也无法预测症状演变。例如，关节变化轻微者可能有严重症状，反之亦然。 - **临床实践**：指南推荐临床诊断（基于年龄≥45岁和症状如活动时疼痛、晨僵时间≤30分钟），但许多医生仍使用X光，患者也常期望该项检查。 - **影响与建议**：避免不必要的X光可减轻患者焦虑、减少对关节损伤的过度担忧、降低不必要手术需求和医疗成本（包括辐射暴露）。类似效应也见于背痛和肩痛研究中。患者应了解非手术选项（如锻炼）可有效缓解疼痛和改善活动性，而X光可能增加手术倾向。

Story Source:

Materialsprovided byThe Conversation. Original written by Belinda Lawford, Kim Bennell, Rana Hinman, Travis Haber.Note: Content may be edited for style and length.

Journal Reference:

Belinda J. Lawford, Kim L. Bennell, Dan Ewald, Peixuan Li, Anurika De Silva, Jesse Pardo, Barbara Capewell, Michelle Hall, Travis Haber, Thorlene Egerton, Stephanie Filbay, Fiona Dobson, Rana S. Hinman.Effects of X-ray–based diagnosis and explanation of knee osteoarthritis on patient beliefs about osteoarthritis management: A randomised clinical trial.PLOS Medicine, 2025; 22 (2): e1004537 DOI:10.1371/journal.pmed.1004537